不是所有的黄体破裂都需要做手术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位49岁的女性，10小时前无原因出现小腹坠痛不适，疼痛难忍，伴有恶心呕吐，自行服用双氯芬酸钠片止痛后症状好转。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为黄体破裂。与患者沟通后，选择保守治疗，用药注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用头孢呋辛钠，辅以日常护理，治疗后患者症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：49岁

【疾病类型】黄体破裂

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/4/25

【治疗方案】注射用白眉蛇毒血凝酶+注射用头孢呋辛钠+日常护理

【治疗周期】住院治疗5天，随访1个月

【治疗效果】治疗效果较好，患者症状消失

一、初次面诊
第一次见到患者时，她是微微弯着腰走进诊室的。患者说自己今年49岁，10小时之前，也就是昨天突然出现小腹坠痛不适的情况，而且疼痛剧烈，难以忍受，还出现恶心、呕吐的症状，自己吃了双氯芬酸钠片止痛后感觉好多了，没那么疼了，所以就睡觉了。但是今天早上醒来还有点疼，所以就来医院做检查。我询问了一下患者平时的月经情况，患者说自己平时月经很规律，也不痛经，就是最近两个月来月经的时间有点不规律。于是我先为患者进行体格检查，患者体温36.8℃，血压120/80mHg，发育正常，腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，无压痛。我有点怀疑是黄体破裂，于是安排患者进行妇科B超检查、彩色多普勒超声，妇科B超检查显示患者左侧附件区可见大小约58*44*19mm的不均匀回声团块，边界尚清，形态尚规则，似与卵巢相连；彩色多普勒超声显示其未见明显血流信号，右侧卵巢可见。为了明确诊断，我又为患者进行了血HCG检查，结果为阴性，排除妊娠。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是黄体破裂。

二、治疗经过
患者听到我说是黄体破裂，显得有点紧张，说自己有个朋友之前就是黄体破裂做了手术，她不是很想做手术。我耐心安抚患者，并向她解释病情，随即开始与患者沟通治疗方案。因为患者的病情不算太严重，而且患者无明显开腹手术体征，所以最终决定进行保守治疗。患者听到不用做手术，长舒了一口气。
在了解患者无药物过敏史后，考虑到患者有轻微出血的情况，所以予以注射用白眉蛇毒血凝酶进行静脉点滴，起到止血的作用。同时予以注射用头孢呋辛钠进行静脉点滴，起到预防感染的作用。并且治疗期间让患者做好日常护理。
三、治疗效果
患者经过充分休息，使用药物后，腹痛症状很快得到了缓解。住院治疗2天后，患者说自己现在就只感觉到下腹部有一点点的胀痛感。住院治疗3天，患者的腹痛症状消失，而且没有出现其他异常情况。我为患者进行复查时，结果良好，患者精神状态比较好，而且食欲正常，大小便正常。继续巩固治疗2天后患者出院了，患者表示对治疗效果非常满意。
四、注意事项
虽然患者的恢复情况比较好，但是我担心患者出院后不注意自己的身体，导致疾病复发。所以在患者出院时，我反复叮嘱她注意如下事项：
（1）回家后注意多休息，保证充足的睡眠，避免剧烈运动以及过度劳累，同时1个月内需禁止性生活。
（2）饮食上要注意均衡饮食、营养全面，尽量以清淡饮食为主，避免吃辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
（3）养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。
（4）可以适当锻炼身体，增强机体免疫力，有利于身体健康。
（5）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
患者及时来医院治疗，而且在治疗期间积极配合，所以治疗效果很理想，我大力赞扬了患者的治疗态度。可能还有一部分人不太了解黄体破裂，黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，主要有腹痛、内出血等症状。如果出现以上症状，应该及时就诊，切勿自行用药。该患者因为出血较少，病情稳定，所以可以进行保守治疗。但是如果出血较多，通常需要进行手术。