患有肠易激综合征，药物加心理治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位49岁的男性患者出现左下腹疼，一疼就想大便，便后就好了，一天得大便三四次，而且不成形，结合患者的症状和检查结果，初步确诊为肠易激综合征。患者进行心理治疗，同时口服氟哌噻吨美利曲辛片和地衣芽孢杆菌活菌胶囊进行治疗，复查结果显示患者身体各项指标已经基本正常，平时注意护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：49岁

【疾病类型】肠易激综合征

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/24

【治疗方案】心理治疗+氟哌噻吨美利曲辛片+地衣芽孢杆菌活菌胶囊

【治疗周期】住院治疗8天，2个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标已经基本正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
第一次见到患者时，我正在门诊坐诊，只见患者面色苍白，在其家属的陪伴下坐到我的面前。一坐下患者就急忙抓住我的手向我述说他的病情。患者今年49岁，5年前就出现一阵阵的上腹隐痛，还伴有腹胀、反酸、烧心恶心、头晕，有时还会出现胸闷、心慌，自己长期睡不好。3个月之前确诊幽门螺杆菌感染，四联根治幽门螺杆菌后，之前的不适症状基本消失。但出现左下腹疼，一疼就想大便，便后就好了的情况，一天得大便三四次，而且不成形。
我先是让患者进行胃镜检查，未提示明显异常；然后进行幽门螺杆菌检测，提示为阴性；其次进行无痛肠镜检查，提示所见大肠及回肠末端黏膜未见明显异常；最后进行便常规，提示黄色稀便，其余未见异常。随即我询问患者最近的心情怎么样，患者回答道，不知道是不是自己的年纪大了，自从知道自己有幽门螺杆菌感染，心情不是很好，常常焦虑得睡不着，而且心情不好，腹泻的情况就更严重了，形成了恶性循环。结合患者的综合情况和检查结果，初步确诊为肠易激综合征。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患者说明后，患者说他需要和家属商量，我也和患者的家属进行了详细的沟通，家属清楚后，患者及其家属同意了我的治疗方案。患者自3个月前确诊幽门螺杆菌感染以来，就一直很焦虑，直到入院后也一直很焦虑。肠易激综合征本来就与情绪有很大的关系，所以我首先要稳定住他的心理状态，向他解释肠易激综合征是一种良性疾病，跟情绪和饮食关系很大，需要积极缓解焦虑情绪，才能更好地控制疾病。我安排患者进行焦虑自评量表，显示为中度焦虑。所以我安排患者进行心理治疗，帮助患者掌握自己疾病的情况，对疾病有正确的认识，消除紧张、不安的情绪。
进行心理治疗的同时让患者口服氟哌噻吨美利曲辛片进行抗焦虑治疗。此外，还需要使用药物改善肠道环境、恢复肠道功能，以治疗腹泻、里急后重的症状，所以我给患者开具了地衣芽孢杆菌活菌胶囊进行治疗。
三、治疗效果
患者积极治疗后，下腹痛减轻、里急后重感消失，出院时患者大便基本成形，为黄色软便，次数恢复至一天一次。1个月后复查，患者身体各项指标已经基本正常，同时患者对我说，他已经感觉好多了，现在已经可以恢复正常生活了。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
我很高兴患者基本恢复了正常生活，但我还是提醒了患者及其家属一些注意事项。患者要规律饮食，不吃刺激性食物，吃易消化、营养丰富的食物。避免盲目用药，以免刺激胃黏膜。患者焦虑的情绪较重，因此一定要保持心情愉悦，及时与家属沟通，排解不好的情绪，注意休息，还可以适度锻炼身体，增强免疫力和抵抗力。此外，患者需要定期复查胃镜、肠镜以及幽门螺杆菌检测，有任何不适随时就诊。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有了一些感悟，患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重肠易激综合征症状，说明精神心理因素与肠易激综合征有密切的关系。在治疗心理异常引起的肠易激综合征时，除了需要口服药物进行对症治疗外，还需要安排患者进行心理治疗，从而达到更好的治疗效果。