心理因素与肠易激综合征的相关性，不容忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位30岁的女性患者大概在3个月前无明显诱因出现全腹部闷痛，伴排便次数增多，结合患者的症状和检查结果，初步确诊为肠易激综合征。患者口服雷贝拉唑钠肠溶片、马来酸曲美布汀片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片及氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗，复查结果显示患者身体各项指标已经基本正常，平时注意休息即可。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】肠易激综合征

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/3/16

【治疗方案】雷贝拉唑钠肠溶片+马来酸曲美布汀片+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片+氟哌噻吨美利曲辛片

【治疗周期】住院治疗6天，3个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标已经基本正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日上午，一位女性患者在其家属的陪伴下前来我院就诊。据患者自述，她今年30岁，在一家外企公司做主管，去年公司大裁员后，她的工作量骤增，她紧绷着一根弦，精神十分紧张。大概在3个月前她无明显诱因出现全腹部闷痛，晨起可痛醒，诉说自己饥饿时会加重，进食、排便可缓解，伴排便次数增多，4-6次/天，排出来的都是黄色成形或糊状大便，量少，带有未消化食物残渣，伴里急后重感，偶感腹胀、恶心，伴食欲不振、消瘦，体重较前减轻4公斤。
初步了解她的情况后，我对她进行体格检查，体温36.7℃，全腹部压之不适，但是没有很严重的压痛。通过家属了解到，她自生病以来，表现得比较焦虑，经常害怕自己得了什么不治之症，同时睡眠也比较差，一般还没发病前就会想着自己要开始腹痛了。然后我安排患者进行粪培养、血生化、甲状腺功能等检查，未见明显异常，腹部CT提示未见明显异常，进行电子胃镜检查，提示为非萎缩性胃炎。结合患者的症状和检查结果，初步确诊为肠易激综合征。

二、治疗经过
由于肠易激综合征的病因较多，治疗也需要在明确病因的情况下进行，所以我将检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，告诉患者需要通过进一步的检查来确定病因，患者及其家属再三考虑后同意了。检查当天我便让患者办理住院手续，我考虑到患者的情绪不佳，安排患者进行焦虑症自测表，提示中度焦虑，轻度抑郁。我还让患者进行电子结肠镜进行检查，显示结肠与直肠的黏膜未见明显异常。由此可以判断患者肠易激综合征与患者的不良情绪有关。
我将病因向患者及其家属说明后，也解释了患者需要进行药物治疗，患者及其家属同意了我的治疗方案，并希望我能尽快安排治疗。我先让患者口服雷贝拉唑钠肠溶片进行抑酸保胃治疗，然后让患者口服马来酸曲美布汀片来调节胃肠功能，其次让患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片来调节肠道菌群，最后让患者口服氟哌噻吨美利曲辛片进行抗焦虑治疗。
三、治疗效果
患者用药过程非常顺利，治疗肠易激综合征的过程中没有出现药物的不良反应，患者告诉我说，规律使用3天药物后，腹部闷痛、排便次数增多、腹胀、恶心等症状逐渐缓解。住院治疗6天后，患者的不适症状基本消失，我便安排患者出院，同时告诉患者3个月后复查。3个月后患者按时前来复查，显示患者身体各项指标已经基本正常，患者的家属还告诉我说，患者的心理状态也改变了很多，人开朗了不少。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
患者心理状态明显好转，焦虑、抑郁等不良情绪明显改善，我很高兴患者能够主动走出家门，回归社会，与同事、朋友聚会等，日常生活基本正常。但还是提醒了患者及其家属一些注意事项。家属要多关心、多陪伴患者，可以出门多散散心，适当的运动也可以改善睡眠情况。患者在日常生活中需要注意清淡、低盐的饮食，尽量避免吸烟饮酒，减少高蛋白、高热量、刺激性、生冷食物的摄入。同时培养良好的排便习惯，应多吃含膳食纤维的水果和蔬菜。
五、个人感悟
我在治疗过程中对患者也进行了肠易激综合征的科普宣传，告诉患者，该疾病是完全可以避免发生的。易激可以从字面上理解成为容易激动。肠易激综合征主要是肠道动力异常和内脏高敏感性导致的。因此，心理因素对胃肠道功能也有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。患者出现不适症状后，不要过于消极，应及时前往医院进行检查并治疗，以免延误病情。