双下肢突发红斑，警惕是结节性红斑

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊时，自述双腿突然出现散在的红色斑块 ，可以感觉到皮下有硬结感，伴随疼痛感和发热，经查体、血常规检查、病理检查，确诊为结节性红斑，使用醋酸泼尼松片、维生素C片、复方黄柏液涂剂、地奈德乳膏、布洛芬片进行药物治疗，红斑结节消退，发热、疼痛感消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】结节性红斑

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/1/1

【治疗方案】醋酸泼尼松片+维生素C片+复方黄柏液涂剂+地奈德乳膏+布洛芬片

【治疗周期】治疗2个月

【治疗效果】红色斑块消退，发热、疼痛感消失

一、初次面诊
患者来到我诊室就诊，自述5天前，因为淋雨而感冒，出现咳嗽、流涕、乏力等症状，到附近诊所看病后，口服感冒灵颗粒三天，感冒的症状缓解。但是2天前，双腿突然出现散在的红色斑块，用手触摸后，可以感觉到皮下有硬结感，并且有疼痛感，皮肤温度较高，体温在37-38摄氏度来回波动，还感觉到有肌肉乏力、关节疼痛、双小腿水肿等症状。随着时间推移红斑也逐渐增大，向四周扩散，数量越来越多，于是来到医院就诊。我为患者进行查体，发现双小腿轻度水肿，双小腿胫前和两侧可见散在约硬币大小的红斑，触之结节稍硬，按压有明显疼痛感。血常规检查提示：白细胞数量为12.5x10^9/L、红细胞沉降率为35mm/h，存在感染。病理检查提示：患处皮下脂肪小叶间隔中有组织细胞、淋巴细胞和多核巨细胞浸润，由此，我初步确诊为结节性红斑。

二、治疗经过
由于患者存在感染的情况，并且发病较急，治疗及时，我制定了药物治疗方案，我将该方案告知患者，得到患者的认可。患者需要口服醋酸泼尼松片来减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。并且还需要口服维生素C片来降低血管通透性，改善红肿的症状，配合口服布洛芬片来缓解疼痛感，在疼痛缓解后停用。患者还需要在患处外用复方黄柏液涂剂来消炎和促进恢复，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力。外用地奈德乳膏来减轻和防止组织对炎症的反应，消除局部非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，从而减轻炎症的表现。
三、治疗效果
经过上述治疗1个月后，患者的症状逐渐缓解，双小腿的红斑结节颜色开始变暗，开始逐渐消退，疼痛症状开始缓解，患处的皮肤温度开始恢复正常，没有出现新的红斑结节，水肿消退，疼痛感消失。治疗2个月后，患者的症状完全消失，结节完全消退。患者自述精神状态和饮食状况较好，睡眠质量尚佳，对治疗效果非常满意，我看着患者的好转，也非常的高兴。
四、注意事项
患者恢复的状况较好，症状基本消失，我为患者的好转感到开心，但是患者现在尚处于恢复期，生活中还需要注意以下事项才能巩固治疗效果：
1.患者在治疗期间尽量卧床休息，减少运动。
2.治疗期间尽量清淡饮食，避免辛辣刺激食物，少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。多饮水，加速身体代谢，加速毒素排泄。
3.患者要避免挠抓和热水烫洗。
4.患者在日常生活中要穿柔软、宽松的衣物，从而减少对患处皮肤的刺激。
5.患者在日常洗澡时不要大力擦洗，避免使用刺激性洗浴产品，以免损伤皮肤。
6.出院后，如果出现不适症状，要及时到医院就诊。
五、个人感悟
该病例是感冒后，机体免疫力降低诱发的结节性红斑，双腿出现散在的红色斑块，可以感觉到皮下有硬结感，并且伴随疼痛感，经过药物治疗后，预后良好，但是在日常生活中仍然需要注意护理。
结节性红斑多发生于20-40岁的女性，通常有低热、肌肉乏力、关节疼痛等不适，这个疾病需要早诊断、早治疗，并且完善相关检查很必要，避免延误病情，确诊后规律治疗、定期随访就能治愈。结节性红斑通常以药物治疗为主，一般无需手术治疗。并且该病存在一定的自愈性，大多3-6周后，症状可自行消退，缓解后无萎缩和瘢痕形成，可有轻微的色素沉着，但容易复发。