基底细胞癌转移率低但破坏性大，应及时治疗止损

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3年前鼻子上突然出现一颗黑痣，不疼不痒，半年前慢慢变大、肿胀、瘙痒，偶尔渗液、渗血，反复发作。结合症状表现，怀疑存在肿瘤，拟行皮肤肿物切除术，经病理检查最终确诊为基底细胞癌，术后外用氟尿嘧啶软膏抑制癌细胞，治疗效果较好，患者的身体恢复良好，注意日常调理和复查即可。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】基底细胞癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/6/10

【治疗方案】皮肤肿物切除术切除病灶+外用氟尿嘧啶软膏抑制癌细胞

【治疗周期】住院治疗7天，术后1年内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，恢复良好

一、初次面诊
患者是一名63岁的男性，由家人陪伴来我院就诊，患者自述3年前鼻子上突然出现一颗黑痣，不疼不痒。但半年前黑痣慢慢变大，有点肿、瘙痒，偶尔还会出现渗液，反复发作。
我进行体格检查后，患者全身皮肤无明显皮下出血、瘢痕或者其他色素异常的情况，但发现鼻子上的黑痣还存在渗血的情况，所以该黑痣很可能不正常。我建议患者尽快办理住院，完善相关检查，并将术后组织进行病理检查，否则暂时不能排除出现恶变，可能是肿瘤，取得了患者及其家属的同意。
二、治疗经过
患者和家属听到可能是肿瘤都很紧张，同时害怕患者年纪较大，身体素质不好，手术中出现异常。我安抚他们，不及时进行手术，不能明确黑痣的良恶性，万一是恶性肿瘤，目前采用手术是很好的治疗手段，否则癌细胞后期很容易转移至其他组织和器脏上，最后还是同意了我的治疗方案。
患者入院后，术前血常规、凝血功能、心脏功能等检查一切正常，在局部麻醉下接受了皮肤肿物切除术，整个手术进行很顺利。病灶切除后，我将鼻部的皮肤组织送往病理科检查，结果可见表皮内基底细胞呈融浆状团块，提示鼻部基底细胞癌，基底部切缘见癌细胞，最终诊断为基底细胞癌。患者听到结果后比较震惊，万幸已经进行了手术，后期局部外用氟尿嘧啶软膏抑制癌细胞合成，同时预防复发即可。

三、治疗效果
患者的手术切除病灶比较彻底，术后鼻子上的黑痣已经消失，切口护理较好，患处未见明显渗血、渗液或者红肿，也没有出现感染、发炎的情况，整体来说治疗效果较好。住院治疗7天后，患者的精神状态较好，饮食正常，生命体征平稳，复查显示身体恢复良好，没有明显的复发迹象，我便安排他出院了。
四、注意事项
患者恢复后仍不能排除复发的可能性，我还存在担忧，所以不仅需要1年内随访，平时还要注意护理，比如以下事项：
1.平时要注意皮肤的清洁卫生，避免阳光直射患处，外出佩戴遮阳帽、打遮阳伞，还可以涂抹防晒霜。
2.加强营养摄入，饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣刺激、生冷的食物，以免对皮肤产生刺激，同时也有利于患者的消化吸收。
3.定期回我院复查，如果皮肤出现新的黑痣、胎记等色素异常的情况，应及时进行相关检查。
五、个人感悟
基底细胞癌是一种恶性肿瘤，多见于老年人，好发于日光照晒的头部、面部、颈部或手背等部位，所以与日光照晒有密切关系。基底细胞癌有较大的破坏性，刚开始为蜡样、半透明状小结节或者黑痣，中央逐渐破溃，并向深部组织蔓延，呈大片状侵袭性坏死，但是发生转移的概率相对较低，所以患者应该及时到医院检查、诊治，降低对皮肤的破坏性。
该患者的基底细胞癌未转移，直接予以手术治疗，在很大程度上控制了病情的发展，后期复查情况也比较乐观，我为他感到高兴。