抗生素治疗无效，可能是坏死性淋巴结炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位23岁女性，就诊时出现发热的症状，伴随有颈部淋巴结肿大的现象，血常规可见淋巴结细胞指标升高，其余实验室检查指标未见明显异常，使用抗生素治疗无效，经由淋巴结活检，诊断为坏死性淋巴结炎，使用糖皮质激素类药物，配合退烧药物进行治疗，治疗效果尚佳，症状缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】坏死性淋巴结炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022/3/17

【治疗方案】醋酸泼尼松片缓解临床症状+布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛

【治疗周期】住院3天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，发热、淋巴结肿大等症状消失

一、初次面诊
来就诊的患者是某大学的在读研究生，初见患者时，患者精神状态欠佳。通过简要的交谈，我了解到患者一周前开始出现发热、咽痛的症状，颈部还伴随有小疙瘩，自行使用阿莫西林胶囊后，咽痛症状消失但其余症状未见缓解。为明确病因，我及时为患者安排了检查，查体检查发现患者右颈可见淋巴结肿大的症状，有压痛的现象，咽喉未见感染现象，体温为38.9℃，血常规可见淋巴结细胞指标升高，但其余实验室检查指标未见明显异常，检测到此我有些纳闷，考虑患者可能有肿瘤的风险，于是又进行了淋巴结活检，初步判定患者出现是坏死性淋巴结炎，为方便治疗，暂时住院进行观察。

二、治疗经过
看到患者精神状态不佳，我简要地跟患者讲明了病情现状。患者出现的是坏死性淋巴结炎，一般具有自限性，症状较轻时可不用进行治疗，但考虑到患者症状较为明显，可考虑使用药物控制病情。患者大致明白了病情现状，于是和我简要地讨论了治疗方案，结合其意愿及需求，我详细地制定了治疗方案，因考虑到抗生素对于此类疾病治疗效果不理想，可使用醋酸泼尼松片，用于缓解炎症，控制病情，同时给予患者布洛芬缓释胶囊，进行退烧处理，减少患者病痛。为方便治疗，我还为患者安排了住院，以便观察各项指标，预防出现不良反应。在做好相关药敏试验后，我按照治疗方案，开始对患者进行治疗，治疗过程较为顺利。
三、治疗效果
用药后，患者未出现不明显的不适症状，也未见用药反应，一天后，发热症状有所缓解，淋巴结压痛的症状有所减轻。两天后，患者体温恢复到36.4℃，生命体征较为平稳，淋巴结压痛的症状消失，未见明显不良反应。三天后，患者身体恢复较为良好，自行出院休养。一周后，淋巴结肿大的症状逐渐消退，血常规各项指标恢复正常，未见症状复发。
四、注意事项
看到患者身体恢复得较为顺利，我感到非常的欣慰，患者也开心向我表示感谢，为了患者健康着想，我郑重的叮嘱患者一些注意事项：
1.坏死性淋巴结炎是一种病因不明的炎症性疾病，患者需要养成健康的生活方式，日常生活中需注意保持饮食清淡以及营养摄入，日常饮食宜以高蛋白、高维生素的饮食为主，少食用高油脂、高盐的食物。
2.患者应适当进行体育锻炼，能够提高身体免疫力，减少病症发生概率。
3.日常生活中还要注意调整生活作息，起居有度，夜卧早起。
五、个人感悟
1.坏死性淋巴结炎是一种病因不明的淋巴结反应性增生病变，可能与呼吸道感染病史有关，该患者出现此类疾病前，可能是出现过上呼吸道感染，诱发此疾病。
2.坏死性淋巴结炎具有一定的自限性，症状较轻时可不用治疗，但临床症状较为明显时，需及时用药控制病情。该患者也是因为出现了较为明显的症状才来就诊，但好在症状不算太严重，所以用药治疗的效果也比较好。需注意的是并非每个患者都能较为顺利的开展治疗，患者出现不明原因的不适症状时，需及时就医进行治疗，否则可能会延误病情，导致病情加重，不利于治疗疾病，容易阻碍患者恢复健康。