黑痣突然凸起、破溃，小心恶性黑素瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为74岁的女性，左胸口有一颗大黑痣，存在陈旧性疤痕，黑痣凸起半年多，常破溃出血，结合症状以及我院的各项检查结果，最终确诊为恶性黑素瘤。入院后，采用Mohs手术切除病灶+皮瓣游离移植修复的方案治疗，效果较好，患者的身体恢复良好，注意日常调理和复查即可。

【基本信息】性别：女，年龄：74岁

【疾病类型】恶性黑素瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/6/3

【治疗方案】Mohs手术切除病灶+皮瓣游离移植修复

【治疗周期】住院治疗15天，术后1年内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复良好

一、初次面诊
患者是一名74岁的女性，家属说她的左胸口有一颗大黑痣，年轻的时候此处还受过外伤，存在陈旧性疤痕。去年年末黑痣凸起，还经常破溃出血，因此来我院就诊。我先给患者进行了体格检查，发现她胸口的凸起物比乳头还大，但是精神状态良好，检查配合，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、瘢痕的情况。
由于黑痣突然病变不能完全排除恶变的可能性，于是我与家属商量，先办理住院手续，及时进行活检，最终取得了同意。患者的左胸肿物扩切标本活检提示恶性黑素瘤，为了明确有无附近组织以及器官的转移，我又安排患者做了胸片、胃镜、淋巴结B超等检查，未发现癌细胞。但是内镜下和活检都提示泡沫细胞增生浸润，说明癌细胞较为活跃，最终诊断为早期恶性黑素瘤。

二、治疗经过
我告知患者及其家属确诊为早期恶性黑素瘤，应该及时进行手术切除，以免癌细胞扩散和转移，虽然他们不太能接受，但是黑痣突变破溃确实不常见，最后还是同意了治疗方案。
患者的年纪较大，我先让她进行了血常规、凝血功能、心脏功能等检查，各项指标均符合手术要求。我择期为患者进行了Mohs手术，不仅可以直接切除病灶，且术后损伤较小；然后进行皮瓣游离移植，修复局部皮肤软组织的缺损以及创面。整个手术的过程很顺利，患者未出现明显的不适，情况比较乐观。
三、治疗效果
患者入院的前两天，各项检查以及其他的术前准备工作比较充分，手术切除病灶比较彻底，术后左胸口的大黑痣已经消失，暂无新生的现象。术后切口护理较好，没有出现感染、发炎或者其他身体不适的情况。整体来说治疗效果较好，住院15天后，复查显示恢复良好，我便安排她出院了。
四、注意事项
患者的身体虽然恢复较好，但仍不能排除复发的可能性，我还存在一些担忧，因此出院时嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.平时要注意皮肤的清洁卫生，尽量不要接触辐射和放射线，避免阳光直射，以免损害皮肤健康。
2.加强饮食营养摄入，保持居室内环境安静、整洁，温度和湿度适宜，每天适当开窗通风。
3.定期回我院复查，如果皮肤出现新的黑痣或者其他色素异常的情况，应及时进行相关检查。
五、个人感悟
恶性黑素瘤是一种恶性肿瘤，具有恶性度较高、转移快速等特点，大多见于成人，少数先天性巨大色素痣继发癌变的儿童也可见该疾病。如果指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位突然发现黑色的斑，或者原有的黑痣凸起，短期内明显扩大，并且容易破溃，就可能存在恶性黑素瘤，患者应该及时到医院检查。
该患者的病情发展比较迅速，但是恶性黑素瘤未转移，可以直接予以手术治疗，正规、系统的治疗在很大程度上控制了病情的发展，我为她感到高兴。