意识出现障碍、陷入昏迷？请勿忽视脑死亡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该名患者是一位52岁的男性患者，因不明诱因出现意识障碍、抽搐、发热等症状而来我院就诊，就诊后门诊医生给予了其呼吸支持治疗。我安排该患者做了检查，并和几位医生对患者的检查结果以及患者的实际情况进行了综合分析，确定患者为脑死亡。患者经过治疗后，发热的情况得到改善，心跳、心率基本恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】脑死亡

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/8

【治疗方案】药物治疗（注射用精氨酸阿司匹林、葡萄糖注射液、甘露醇注射液、氯化钠注射液）+呼吸机通气治疗

【治疗周期】住院治疗

【治疗效果】抽搐、发热等症状有所缓解，心跳、心率基本恢复正常

一、初次面诊
该名患者因不明诱因出现意识障碍、抽搐、发热等症状而来我院就诊，就诊时患者不能说话，也没有听觉，且呼吸衰竭，门诊医生为其进行了有创呼吸机通气治疗，随后收入我院。我接到这位患者后，为该患者安排了检查，如体格检查、脑部CT、自主呼吸激发试验等，发现患者处于深度昏迷的状态，患者瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射等脑干反射消失，且患者无法进行自主呼吸，需要通过呼吸机维持呼吸，再结合患者的实际情况，与同科室其他几位医生讨论分析后，可以确诊为脑死亡。

二、治疗经过
患者被确诊为脑死亡，而对于单纯的脑死亡，通常是通过呼吸支持治疗，但患者就诊时还出现了抽搐、发热等症状，我和几位医生进行商讨之后，决定需要为患者缓解这些症状，同时进行呼吸支持治疗。我为患者开了注射用精氨酸阿司匹林进行肌肉注射，以起到退热的作用，同时还开了葡萄糖注射液、甘露醇注射液、氯化钠注射液等药物进行静脉输液，以免患者出现脱水的情况。患者再治疗期间，我和其他几位医生会不定期地去病房内了解患者的情况。
三、治疗效果
患者在注射过退热的药物，以及使用相关药物进行静脉输液后，患者的体温降了下来，发热的情况有所改善，患者的心跳、心率、血压以及体温基本恢复正常。由于脑死亡是一种难以恢复的疾病，患者无法进行自主呼吸，呼吸还无法恢复正常，只能依靠呼吸机维持。患者在治疗时，未出现其他并发症，也未出现心脏反复骤停的情况，这一点还是比较令人欣慰的。
四、注意事项
虽然患者被诊断为脑死亡，患者已经没有意识，但我还是给患者家属给到了一些注意事项：
1.患者家属在照顾患者期间应密切观察患者的呼吸、心跳以及血压等情况，如果出现异常，应及时呼叫护士或者医生，我们会在第一时间过来为患者检查。
2.由于患者没有意识，有不能动，且长期卧床，患者家属应适当给患者翻身，并对患者的四肢进行按摩，以免出现水肿的情况。
3.同时，家属还需要定期为患者进行擦洗，以免滋生细菌，诱发感染，给患者带来更多不良的影响。平时可以给患者吃蛋白粉、蔬菜汁等流质食物。
五、个人感悟
脑死亡患者和植物人患者有一定的区别，脑死亡一旦确诊，通常难以恢复正常，而植物人经过长时间的治疗后可能会恢复正常。因此，在临床上对于脑死亡的诊断是比较谨慎的。该名患者出现了深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射消失等情况，因此可以确诊为脑死亡。虽然我给患者家属说明了该病的情况，但患者家属未放弃治疗，体现了人间真情，是值得称赞的。同时我希望大家平时一定要定期体检，及时了解自己的身体情况，尽量做到早发现、早治疗。