手法复位+石膏固定，治疗肱骨髁上骨折的良方

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在学校运动时不慎跌倒，手掌着地，导致右肘关节肿痛，伴有活动受限的症状。经查体与X线检查，诊断为肱骨髁上骨折，建议采取手法复位+石膏固定。经商讨后，患者及家属接受治疗。石膏固定4周后，患者骨折端愈合良好。

【基本信息】性别：男，年龄：10岁

【疾病类型】肱骨髁上骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/3/1

【治疗方案】手法复位+石膏固定

【治疗周期】石膏固定4周

【治疗效果】患者骨折端愈合良好，无明显肿痛

一、初次面诊
该患者初次就诊是由老师陪同来的，据老师交代，患者1小时前在学校运动会上参加百米冲刺比赛，奔跑时向前跌倒，出于惯性用手掌着地，随后右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。我进行体格检查，患者尚能合作，右肘向后突出处于半屈曲位，肘部明显肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。桡动脉搏动正常，五指活动自如。我又安排患者进行X线检查，显示肱骨髁上轻微骨折。初步诊断为右肱骨髁上骨折。
二、治疗经过
老师已经联系家长到医院，我向家长、老师说明患者的具体情况，由于就诊及时，属于轻微的肱骨髁上骨折，建议采取手法复位+石膏固定的方法进行治疗，对孩子的损伤较少，且恢复较快，既能实现骨折复位和稳固固定的作用，又避免了切开复位和内固定对骨折处周围血供的进一步破坏，可有效地避免肘内外翻畸形。家长看到孩子的情况，心疼不已，随即同意了治疗方案。在患者麻醉的状态下，将其固定在骨科牵引床上，对患者进行手法复位。复位后，给患者安装石膏固定。
三、治疗效果
石膏固定4周后，家长带患者前来复查。患者精神状态良好，自述平常患肢无不适症状。帮助患者取下石膏后，我进行查体，发现患者右肘关节活动较灵活，无明显肿胀，无明显瘀斑，轻微压痛，腕关节及五指活动正常。通过X线检查，发现右肱骨髁上骨折处愈合较好，无明显裂痕，说明患者恢复较好，复位准确，固定可靠、功能恢复快。

四、注意事项
看到患者身体恢复，我也由衷地高兴，并多次嘱咐患者及家长以下注意事项：
1.目前仍不要经常使用患肢，可以适当活动患肢，循序渐进地进行康复训练，有助于关节功能恢复。
2.饮食宜清淡，应吃营养丰富的食物，可以多食水果、蔬菜，以及排骨汤、鸡蛋、鲜肉汤等，促进身体的恢复和骨折的愈合。
3.让孩子适当活动，呼吸新鲜的空气，同时保护好患肢。
4.注意休息，保持作息规律，不要熬夜，也有助于孩子的骨骼发育。
5.遵医嘱按时复诊，在骨折后1个月、3个月、6个月复查，了解骨折的愈合情况。
五、个人感悟
肱骨髁上骨折主要是外伤导致的，也有可能是剧烈运动时用力过猛而引起的，运动爱好者、儿童是高风险人群，如果出现不适症状，应及时到医院做X线检查，明确骨折的严重程度，轻微的骨折可以采取手法复位和石膏固定，如果是严重的骨折则需要到医院进行手术内固定。经过积极有效的治疗，患者一般预后良好，肘关节大部分功能可以恢复。