脑卒中常见的症状——说话混乱

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脑卒中是一种急性疾病，病程比较快。患者突发脑卒中，不能言语持续两个小时，并且伴随右侧肢体无力，由于静脉溶栓治疗效果不佳，又行血管内机械性开通治疗，治疗后病情得到控制，逐渐恢复正常状态，疾病发作后要做到早发现、早治疗，以便获得最佳的治疗时间。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】脑卒中

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/1

【治疗方案】静脉溶栓治疗+血管内机械性开通治疗+盐酸替罗非班注射液、盐酸乌拉地尔注射液控制血压+阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片药物治疗

【治疗周期】住院治疗10天，一个月门诊随访

【治疗效果】逐渐恢复意识，病情已得到好转

一、初次面诊
今天来的是一位急诊室的患者，患者家属告知我，患者在家里突发右侧肢体无力，并且不能言语持续两个小时，便打电话前往急诊。患者家属称患者有既往高血压史，曾经血压曾高达188/98mmHg，平时规律口服高血压药（具体药名不详），否认酗酒史。我经过查体，检查结果为BP：145/86mmHg，完全运动性失语，右上肢坠落试验阳性，右下肢巴氏征阳性。急诊查心电图未见明显异常，急诊测试血糖：7.2mmol/L，NIHSS评分：9分，急诊查头部CT：未见异常，综合诊断后我初步考虑患者为脑卒中。
二、治疗经过
患者家属神情比较紧张，并且情绪比较激动，我安抚家属情绪后，并且耐心解释让其配合积极治疗。经过与专家们会诊，通过患者病史、体征以及影像学检查，于是给予患者静脉溶栓治疗，但是由于变化不明显，进行头CTA+CTP检查：符合mismatch（+），便及时进行血管内机械性开通治疗，术后给予患者盐酸替罗非班注射液、盐酸乌拉地尔注射液进行治疗，控制血压。同时在术后两天使用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片进行治疗。出院时对患者进行重新查体，于是安排出院，并且嘱咐患者一个月后及时复诊。
三、治疗效果
患者在进行静脉溶血酸治疗后，病情较前无明显变化。改为手术治疗后，患者的左侧颈内动脉通畅，并且左侧大脑中、前动脉通畅。术后两天，通过盐酸替罗非班注射液、盐酸乌拉地尔注射液、阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片药物治疗后，患者收缩压控制在了180mmHg以下，同时患者恢复意识，能够有简单地回答，并且NIHSS评分4分。出院前，患者能够缓慢地进行交流，右侧肢体肌力4级，并且NIHSS评分：3分，说明患者有明显的好转，于是便安排出院。

四、注意事项
在患者出院时，我还是十分担心，因此我知道脑卒中的发病是多种因素相互作用的，因此，我嘱咐患者在日常生活中要注意积极去除危险因素，如抽烟、喝酒、不良饮食习惯。并且我开具了阿司匹林片让患者长期服用，积极控制高血压，平时要减少食盐的摄入量，适当进行减肥。饮食要多样化，可以适当食用水果、蔬菜，以及低脂奶制品。另外，患者可以适当的运动，比如骑自行车、散步等，能够增强体质，还有利于心脑血管疾病，需要注意的是运动要适量。
五、个人感悟
现如今，脑卒中已经成为危害人类健康的疾病之一，多见于长期酗酒、抽烟、肥胖等人群。人们的生活方式是导致脑卒中发病率比较高的常见原因，并且其致残率以及死亡率也很高。因此，改变生活习惯是预防疾病的主要方式，并且在日常生活中，出现突发性的不能言语时，患者比较能够及时地前往医院进行就诊医治，通过及时地治疗改善了病情，挽救了生命。因此，如果出现脑卒中的症状，一定要做到早发现、早治疗。