需要警惕言语不利，可能是脑卒中

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脑卒中主要是由于突发性血管破裂或者血栓阻塞引发的疾病，容易影响语言中枢神经，导致该患者出现语言不利、肢体无力的情况。通过口服药物和注射药物的治疗，能够改善血液流动、扩张血管，进而能够使得患者的病情逐渐恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】脑卒中

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/12/1

【治疗方案】瑞舒伐他汀钙片+叶酸片+马来酸桂哌齐特注射液药物治疗

【治疗周期】住院治疗13天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到好转，能够进行简单交流

一、初次面诊
今天来了一位患者，言语吐词不清，是家属带来的。家属告知我患者在工作后回到家中，出现言语混乱的情况，说话内容没有逻辑，并且患者四肢无力，神志不清，便前来就诊。我通过查体，血压137/100mmHg，心、肺、腹部未见异常，神经配合功能欠配合。瞳孔等大、对光反射正常，右侧肢体肌力4+级，未见不自主运动，头部CT未见占位及出血，吞咽功能正常，NIHSS4分，卒中危险评分0分，通过经颅多普勒超声检查，结果为左侧大脑中动脉流速增快，我初步考虑为脑卒中。

二、治疗经过
经过检查明确病情后，我告知家属患者的病情，安慰家属并鼓励积极治疗后能够改善病情。经专家们商讨治疗方案，由于家属拒绝溶栓治疗，我于是调整方案，便安排患者使用阿司匹林片、丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液、长春西汀注射液进行治疗，降低短暂性脑缺血、脑卒中的发病风险。在第二天结合患者病情，再调整治疗方案，改为瑞舒伐他汀钙片、叶酸片、马来酸桂哌齐特注射液进行治疗，改善血管的松弛度，对血管起到扩张的作用。患者治疗13天后，未见新发异常，我便给予患者出院，并且嘱咐注意事项，建议一个月后复查。
三、治疗效果
在治疗第一天后，由于患者的病情没有出现好转的情况，进行调整治疗方案后，患者开始逐渐恢复意识，能够清楚对话的内容。在治疗后七天，患者的肌肉力量有逐渐的好转，能够适当地自由活动，并且患者开始逐渐的张口说话。在这期间患者没有出现新发神经功能缺损的症状。在治疗的第十三天，患者Essen评分为低危，且言语不明较入院时有明显的好转，能够简单的进行交流，我于是给予患者出院。
四、注意事项
患者的病情有明显的好转，我也十分的高兴。患者虽然达到出院标准，但是我告知患者家属，不能掉以轻心，因为存在后续复发的情况，并且给予患者抗血小板的药物进行治疗，降低复发的可能性。并且建议患者在生活中保持一个良好的心态，适当运动，增强体质。平时避免吃辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、肥肉、雪糕等，可以适当吃新鲜的水果、蔬菜，如苹果、猕猴桃、白菜等。患者可以适当锻炼吞咽功能、舌肌弹性，避免肌肉萎缩，能够预防口齿不清、吞咽困难的情况。
五、个人感悟
对于突发性的言语不利，需要尤其注意，这是脑卒中的一个临床表现，建议患者平时应该多学习医学中的小常识。患者家属要尽快携带患者前往医院，做到早发现、早治疗。另外，患者在脑卒中发作后，有极大的落差感，容易出现抑郁、自卑等情绪。家属需要对患者进行鼓励，并且给予患者安慰，这样能够使得患者积极主动地配合治疗，进而最大程度地改善患者的病情。