腹痛、腹泻，原来是胃炎惹的“祸”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：40岁女性患者有不洁饮食史，胃肠受到不良因素的刺激，进而诱发胃炎，炎症刺激下，导致胃部产生痉挛，出现腹痛、腹泻、呕吐的症状，遂来我院就诊。检查后，患者被确诊为胃炎，经过及时地抗痉挛、抗感染的治疗，患者的病情得到明显的恢复，腹痛、腹泻等症状得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】胃炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/1

【治疗方案】药物治疗（颠茄片、消旋山莨菪碱片解除痉挛+阿莫西林胶囊、氯霉素片抗感染）

【治疗周期】住院治疗4天，一个月门诊随访

【治疗效果】腹痛、腹泻、呕吐的症状逐渐减轻，病情得到改善

一、初次面诊
今天来了一位患者，是家属带来的，我看见患者没有精神，全身无力。家属告诉我说，患者一直有不洁饮食史，前两天食用街边快餐，并且还吃了冷冻的食物，回家后就出现阵发性上腹部绞痛、大便稀溏的情况，呕吐6-8次，没有出现呕血。我通过体格检查，结果为T：36.8°C，P：78次/分，R：22次/分，BP：131/71mmHg，心率律齐，无杂音。脐周部正中压痛，肠鸣音稍亢进，血常规：WBC17.7×109/L，N83.9％。便常规：WBC：8-10/HPF，通过胃镜检查，可见胃内有片状红斑、胃黏膜粗糙不平、水肿，并且通过胃病理活检，显示慢性炎症一个加，再结合患者出现的症状，可以确定患者患有胃炎。

二、治疗经过
家属一直担心患者的病情，为了缓解家属的焦虑，我向家属解释了病情，避免她出现过度激动的情绪，并且让家属积极配合治疗。第一天我给患者安排颠茄片、消旋山莨菪碱片进行解除痉挛，第二天我为患者安排使用阿莫西林胶囊、氯霉素片进行抗感染治疗，以控制病情，避免病情加重。第三天进行了巩固治疗，用药不变。治疗过程中，我让护士以及家属注意观察患者用药后的表现，如患者用药后有异常，需要及时告知我，以便我及时更换药物，同时，我也会不定期地去病房询问患者的身体情况。
三、治疗效果
在第一天解痉挛治疗后，患者腹痛较前好转，但是伴有腹胀的情况，并且有2次解稀便，没有呕吐、发热的情况，患者正在逐渐恢复。第二天患者仍有轻度腹胀，没有出现恶心、呕吐、畏寒、发热的情况，治疗第三天，患者告知我腹胀消失，大便恢复正常。第四天我通过体格检查，发现患者神志清楚，心肺无异常，无压痛及反跳痛，肠鸣音3－4次/分，腹痛、腹泻、呕吐的症状等临床症状得到缓解，并准予患者出院。患者出院前还特地对我说，以后一定要注意饮食。
四、注意事项
患者病情得到改善，精神看起来不错，我也为她感到开心。在出院时我嘱咐患者回家后也要注意护理，还需要按时、按量使用药物，能够预防细菌感染，减少复发。并且建议患者定期做胃镜，因为胃炎可能会存在异形增生，需要注意观察。另外，患者在饮食上要合理搭配，可以适当吃营养丰富的食物，如苹果、鸡蛋、瘦肉等，避免吃过于粗糙、辛辣的食物，尽量在家吃饭，不要吃不干净的食物。平时还需要避免吸烟、饮酒，不能熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠时间。
五、个人感悟
胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，是常见的消化系统疾病。平时不洁饮食会诱发胃炎，通常不洁饮食包括食用不卫生的食物、经常暴饮暴食、不规律饮食、长期节食等。因此建议患者在日常生活中，要保持良好的饮食习惯，均衡饮食营养。该患者经过治疗后身体恢复得比较好，且认识到了良好的饮食习惯对身体有好处。同时，我建议大家在出现不适症状时，需要及时就医诊治，避免治疗不及时导致病情加重，增加后续的治疗难度。