孩子手臂又肿又痛，可能是肱骨髁上骨折！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者活泼好动，与朋友玩耍时，不慎从树上跌落，导致右肘关节肿痛伴活动受限1天，家长遂带其就诊。经查体与X线检查，诊断为肱骨髁上骨折，建议采取手术治疗。经商讨后，患者及家属接受治疗，术后患者骨折端愈合良好。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】肱骨髁上骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/1

【治疗方案】手术治疗（右肱骨髁上骨折经肘内侧切口切开复位内固定术）

【治疗周期】住院7天+六个月内随诊

【治疗效果】患者骨折端愈合良好，无术后感染

一、初次面诊
家长陪同患者来就诊，据家长交代，孩子平时比较调皮，前两天与小伙伴一起爬树玩耍，不慎从树上跌落，当时没有明显出血，也就没有在意，昨天孩子突然说右手又肿又痛，尤其抬手时更明显，遂到医院就诊。我查体发现患者右肘关节呈“靴状畸形”，肘关节周围肿胀明显，可见明显的皮下瘀青，有压痛，右肘关节屈伸活动均明显受限，右手腕关节及手部各关节活动良好，末梢血运及感觉无异常。我又安排患者进行X线检查，显示为右肱骨髁上骨折，我诊断为GartlandⅢ型右肱骨髁上骨折。

二、治疗经过
见患者难以忍受疼痛，我也甚是担忧，于是赶紧向家长说明了患者目前的病情，并建议住院进行手术治疗。家长说孩子正在上学，刚开学没多久，住院会不会影响孩子的学习进度，我告诉家长，孩子的健康是最重要的，不及时治疗可能影响以后的生活和学习，而且手术风险较小，住院一般7天左右，不会让孩子落下太多课程。最后家长同意进行手术治疗，我随即安排住院，并完善术前检查，患者状态良好，无手术禁忌。次日，我与科室同事对患者进行“右肱骨髁上骨折经肘内侧切口切开复位内固定术”。术中一切顺利，术后患者恢复良好。
三、治疗效果
手术后第二天，查房时，因一直卧床休息，患者精神比较疲乏，没有往日调皮好动，检查手术伤口处包扎完整，暂无感染。住院第4天查房，患者精神状态良好，可以自己用左手翻看课本，更换伤口敷料时，检查手术伤口恢复良好，无裂开。住院第7天，患者活动较好，骨折端愈合良好，无术后感染，同意出院，我叮嘱家属术后14天带孩子来拆线。
四、注意事项
看到孩子明显好转，家长感到非常开心，我也由衷地高兴，但仍不放心，多次嘱咐家长以下注意事项：
1.要做好术后护理，注意保持手术创口清洁干燥，以免发生感染。
2.日常生活中可以在孩子患肢下垫枕，使其抬高于心脏水平，便于血液及淋巴液回流，减轻肿胀及疼痛。
3.让孩子适当活动，呼吸新鲜的空气，同时保护好患肢。
4.孩子的饮食宜清淡，应吃营养丰富的食物，尤其是含钙丰富的食物，可以为身体康复提供充足的营养。
5.遵医嘱按时复诊，在骨折后1个月、3个月、6个月复查，了解骨折的愈合情况。
五、个人感悟
肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。这个年龄段的小朋友活泼好动，容易摔伤，引起骨折。家长要做好孩子的安全教育工作，避免孩子在危险的地方玩耍，小朋友们也要提高安全意识，做好自我防护。如果家长发现，孩子有不适症状，应及时带孩子进行检查、治疗，以免对孩子以后的生活产生不良影响。