老人摔倒后手抬不起来，原来是因为肱骨髁上骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前2小时不慎摔伤，面部、手部有擦伤，右肘关节肿痛伴活动受限。经查体与X线检查，诊断为肱骨髁上骨折，建议采取手术治疗+石膏固定。经商讨后，患者及家属接受治疗。手术过程顺利，术后患者骨折端愈合良好。

【基本信息】性别：女，年龄：76岁

【疾病类型】肱骨髁上骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/8/1

【治疗方案】手术治疗（肱骨髁上骨折切开复位内固定术）+石膏固定

【治疗周期】住院7天+石膏固定8周

【治疗效果】患者软组织恢复较好，骨折端愈合良好

一、初次面诊
患者就诊时有明显外伤，据患者主诉，因今天下雨，路面湿滑，约2小时前不慎摔伤，站起来后发觉右面部擦伤，右手流血，右肘部肿痛，活动不便，遂至我院骨科门诊就诊。我随即进行体格检查，患者体温、脉搏、心跳均正常，神清语利，被动体位，查体合作。面部、右手多处皮肤擦伤，伤口轻度污染。右肘部肿胀、畸形，有压痛，可触及骨擦感，活动受限，右肘惧动，患肢血运、感觉好；腹软，无肌紧张、反跳痛，余肢体未见明显异常。心电图正常，X线检查显示右肱骨髁上骨折。所以我诊断为肱骨髁上骨折。
二、治疗经过
我告诉患者诊断结果，软组织擦伤清创后，一般没有大碍，但是手部的肱骨髁上骨折比较严重，建议住院采取手术治疗。患者表示要与儿子商量，随后联系家属，在此期间，我先为患者处理右面部和手部的擦伤，清除伤口污物，消毒后包扎。随后其儿子赶来，我再次向家属说明情况，患者及家属考虑后同意了治疗方案。随即我安排患者完善入院检查，如心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、血凝四项、传染病等，无手术禁忌，住院第2天在患者麻醉状态下进行右肱骨髁上骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术后石膏固定。

三、治疗效果
住院第3天，我查房时，患者自诉精神状态较好，面部和手部的擦伤没有疼痛感，右手肘关节因石膏固定有轻微肿胀感。住院7天时，我更换患者面部及手部擦伤处的敷料，无感染，软组织恢复较好。右肘关节已无肿胀感，无明显肿痛，无明显瘀斑，腕关节及五指活动正常，通过X线检查，发现右肱骨髁上骨折处愈合较好，说明患者恢复较好，同意出院。
四、注意事项
看到患者身体恢复，我也由衷地高兴，并多次嘱咐患者及家属以下注意事项：
1.石膏托固定8周，在此期间可以适当做紧握拳头的动作。8周后来医院去除石膏，可以进行肘关节伸屈功能锻炼。
2.骨折后恢复期间属于高消耗状态，需要加强营养，适量吃含钙质、蛋白质丰富的食物，多吃蔬菜、水果以及易消化的食物，保持大小便的通畅。
3.老年人骨折后，由于行动不便，心理上觉得给家属造成负担，家属要及时疏导，同时做好护理工作。
4.患者要注意多休息，不要劳累；平时要注意保暖，避免受凉，引起其他并发症。
5.遵医嘱按时复诊，以便了解骨折的愈合情况。
五、个人感悟
肱骨髁上骨折主要是外伤导致的，虽多发于儿童，但成年人以及行动不便的老年人不慎摔伤后，也很有可能出现肱骨髁上骨折的情况。老年人在雨雪天气时应尽量少外出，避免跌伤、滑倒、磕碰等危险因素。并且老年人一般基础疾病较多，骨折恢复往往较慢，因此一旦发生骨折，建议及时到医院做X线检查，明确骨折的严重程度，诊断后及时处理。