你是否忽视了甲状腺功能减退，它与子宫内膜癌关系亲密

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有甲状腺功能减退，两个月前阴道开始流血，淋漓不尽，曾服用过中药无果，遂至我院就诊，经检查发现患者子宫内膜厚，子宫内膜有多个息肉样增生，甲状腺肿大，多考虑为子宫内膜癌，先控制原发疾病，再进行手术治疗，经治疗后，病灶已去除。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】甲状腺功能减退、子宫内膜癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/4/1

【治疗方案】药物治疗（甲状腺素钠片）+手术治疗（子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术）

【治疗周期】用药治疗2周，住院10天，出院后7天左右门诊拆线，定期门诊随访

【治疗效果】成功去除病社，患者身体各项指标逐渐好转，后复查未见癌细胞

一、初次面诊
我于2019年4月接到一位女性患者，经患者自诉，自身患有甲状腺功能减退，两个月前阴道开始流血，量多，有时候还有较多血块，淋漓不尽，无头昏、乏力、腰酸，曾服用过中药，但治疗无果，遂至我院就诊，我随即安排患者进行检查，检查结果显示，患者子宫内膜厚，回声欠均匀，子宫内膜有多个息肉样增生，宫颈外口有息肉样物脱出，子宫附件未及包块，无压痛，甲状腺肿大，游离T3、游离T4的水平低于正常值，总三碘甲状腺原氨酸低于1.3ng/ml。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为甲状腺功能减退、子宫内膜癌。

二、治疗经过
由于患者自身存在甲状腺功能减退的情况，首先应治疗原发疾病，再进行子宫内膜癌的治疗。我将具体的情况告知了患者及其家属，取得了他们的同意后，制定了详细的治疗方案。首先，我为患者开具了左甲状腺素钠片来促进代谢，提高交感-肾上腺系统感受性，以此来治疗甲状腺功能减退，用药治疗2周后，患者甲状腺功能的各个指标基本控制正常。紧接着开始子宫内膜癌的治疗，由于涉及手术，我提前与患者家属进行联系，取得他们的同意后，安排患者进行了术前检查，排除了手术禁忌症，家属在手术知情同意书上签字后，给予患者全身麻醉，行子宫切除术以及双侧附件切除术去除病社，再行盆腔淋巴结清扫术，以此来避免癌细胞的转移。
三、治疗效果
使用药物进行治疗后，患者甲状腺功能的各个指标基本控制正常，手术治疗后前三天，我每天都会随上级医师查房，对患者的手术切口进行评估，无感染、无术后并发症，只是有轻微的疼痛症状，但随着时间的推移逐渐减轻。患者身体各项指标好转后，办理出院，后续进行复查，结果显示病灶已去除，无癌细胞存在，患者的各种症状得到缓解。
四、注意事项
看着患者的病情日益好转，我由衷地替患者感到高兴，并且，在患者出院之际，我多次向患者及其家属强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.由于患者比较年轻，患病后可能会遭受异样的眼光，患者家属应给予患者足够的陪伴与理解，帮助患者更好地治疗。
2.患者出院后，在饮食方面应加强营养，促进身体的快速恢复，尽量少吃或不吃辛辣、刺激性的食物。
3.患者出院7天左右应来医院门诊拆线，平时应保持局部卫生，定期门诊随访，身体如有不适，应立即就诊。
4.由于患者甲状腺功能减退只是暂时控制住了，平时应按时使用药物控制病情。
五、个人感悟
子宫内膜癌常发于围绝经以及绝经后的妇女，但现在子宫内膜癌的患病人群逐渐低龄化，我曾接触到许多比较年轻的子宫内膜癌患者，最小的只有二十几岁，而其中有部分患者都有一些原发疾病，常见的有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高催乳素血症等，因此，如果自身存在这些原发疾病，应引起重视，及时去医院就诊，并在医生的指导下进行治疗，积极控制原发疾病，预防子宫内膜癌的发生。