出现肛瘘别忧虑，肛瘘切除术来拯救

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者突然感觉肛门肿痛，并且也发现肛门周围的皮肤总是瘙痒，在上厕所的时候，总能用纸擦出分泌物，于是来我院就诊，经过检查后确诊为肛瘘。我决定给患者采取肛瘘切除术进行治疗，术后给患者使用注射用头孢呋辛钠、布洛芬缓释胶囊，患者身体恢复较好，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】肛瘘切除术+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院10天，定期随访

【治疗效果】肛门肿痛、瘙痒症状得到缓解

一、初次面诊
患者是一名上班族，通常存在长期久坐的情况，两天前在下班回家的路上，感觉肛门肿痛，并且肛门周围的皮肤总是瘙痒，上厕所时还总能用纸擦出分泌物，于是来我院就诊，我听完患者的讲述后，给患者查体，结果为T：36.5℃，P：78次/分，R：21次/分，BP：141/75mmHg，发育正常，步态正常，呼吸平稳，语言流利，语声有力，可触及肛隐窝处结节状或者凹陷的内口，自外口探入探针，可进入瘘管并自内口穿出。然后让患者进行肛门镜检查，能看到肛瘘的内口常在肛隐窝，局部存在充血、水肿的情况，还可见分泌物，核磁共振确定了瘘管数目是两条。综上所述，考虑患者为肛瘘。


二、治疗经过
明确患者的具体情况后，我给患者详细讲述了他目前的情况，因为肛瘘不能自愈，并且患者的局部已经出现充血、水肿的情况，建议他采用肛瘘切除术进行治疗，将内口、外口和瘘管一并切除，使肛瘘得到有效控制，患者听完我的意见，比较忧虑，因为他没有做手术的经验，有些害怕，我知道他的想法后，安抚了一阵，患者决定采取我的治疗方案。手术前，患者需要完善相关检查，如血常规、肝功能、肾功能等，结果显示无异常，可以排除手术禁忌。手术过程是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切开，将脓性、黏液性分泌物引流出来。术后需要给予患者进行抗感染治疗，通常需要使用注射用头孢呋辛钠，并给予患者服用布洛芬缓释胶囊。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者病情有所好转，肛门肿痛、瘙痒等症状得到一定缓解，肛瘘外口分泌物也逐渐减少，并且手术切口愈合良好，无渗出，无脓性分泌物，周围皮肤无红肿。此外，患者生命体征平稳，精神状态无异常。看到患者身体恢复得较好，我为他感到高兴。在查房时，患者也对我表达了感谢之情，同时我也赞赏患者积极配合治疗的态度。
四、注意事项
虽然患者术后恢复情况较好，但是在日常生活中仍然需要注意护理，所以在患者出院前一天，我让他注意以下几点：
1.患者需要养成良好的生活习惯，注意保持肛门部位的清洁卫生，避免熬夜和过度劳累。
2.患者需要保持清淡的饮食，平时可以适量摄入新鲜的蔬菜与水果，如菠菜、番茄、苹果、香蕉等，能够补充身体所需的营养物质。
3.患者需要避免长期久坐，坐一段时间后可以起来走动几分钟，同时患者可以适当参加户外运动，如慢跑、打太极拳等，能够增强体质，提高免疫力。
五、个人感悟
肛瘘是肛管或直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，常见的症状有局部红、肿、热、痛，同时肛瘘外口经常会排出分泌物，容易造成肛门周围瘙痒。这位患者在出现相关症状后，就及时前往医院进行诊治，由此可以看出患者对于健康还是很重视的，同时这位患者在住院治疗期间严格遵守医嘱，所以身体恢复得也较好。