基础疾病需重视，共济失调引麻烦

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述有高血压的病史，最近没有检测血糖及血压，出现眼球震颤、跳动等情况，伴有肢体震颤、晃动，无法正常行走、站立、坐立，因此来我院就诊。经查体后发现，跟-膝-胫试验阳性，血压偏高明显，头颅MRA显示轻度脑动脉硬化，确诊为共济失调，建议使用药物进行治疗，治疗后患者症状逐渐好转。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】共济失调

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/1

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、氯硝西泮片、谷维素片等）

【治疗周期】住院治疗6天，长期门诊随访

【治疗效果】血压降低、眼球及肢体震颤的情况好转

一、初次面诊
患者由家人搀扶进入门诊，同时我观察到患者肢体有不自觉抖动状态。据患者自述，自己今年52岁，患有高血压、糖尿病已10余年，此前一直使用降血压的药物控制病情，但是一年前自觉无高血压症状，于是停药，同时并未监测血压，近期出现眼球震颤、跳动、畏光等症状，同时四肢有震颤、晃动的情况，不能正常行走，对生活的影响较大，于是前来就诊。后经检查，发现患者血压明显偏高，为157mmHg/97mmHg，同时跟-膝-胫试验阳性，头颅MRA显示轻度脑动脉硬化，确诊为共济失调，由于患者血压较高，建议入院治疗。

二、治疗经过
考虑到患者当前血压较高，并且症状明显，所以马上让患者住院治疗，减少活动量，以免造成血压进一步升高。同时我就治疗方案与患者及患者家属进行沟通后，确定进行药物治疗，首先给予患者甘露醇注射液、盐酸拉贝洛尔片、氢氯噻嗪片，以控制血压，防止血压升高引起脑损伤，以免加重肢体震颤，同时使用氯硝西泮片控制眼球、四肢痉挛，以改善肢体震颤的情况，给予谷维素片、维生素B6片，以营养脑神经，缓解共济失调引起的症状。在治疗过程中，对患者的血压及肢体表现进行密切监测。
三、治疗效果
患者在住院治疗第一天，使用药物后，血压得到控制，眼球颤动的情况好转。患者住院治疗第四天，患者自述能够在家人帮助下行走，并且肢体震颤得到好转，睡眠质量有所改善。患者住院治疗第六天时，我对患者进行查体时发现，患者血压平稳，眼球颤动的频率及强度降低，肢体颤动、晃动的幅度减弱，患者症状有所好转，看到患者好转的身体，我也感到很开心。
四、注意事项
该患者的年龄较大，同时患有基础疾病，虽然患者本身比较配合治疗，但是在日常生活中疏忽大意，所以我特地嘱咐患者，出院后需定期监测血压，同时按时使用药物治疗，控制病情，防止共济失调持续性发展。患者家属对患者的照顾较少，我也对患者家属提出建议，患者的身体状况不佳，需要患者家属进行监护，平时可以帮助患者进行康复训练，帮助患者行走，以恢复正常的生活，提高患者的生活质量。我也针对患者的饮食提出了建议，患者平时应保持清淡饮食，可以适当吃营养丰富的食物，以增强患者的体质。
五、个人感悟
长期的高血压状态可能会导致小脑变性，进而引起共济失调，一般会表现为阵发性肌肉痉挛、视神经萎缩、眼球震颤等，造成肢体运动不协调、不平稳，在发病初期症状可能不严重，容易被忽视，或被误诊为肌无力。所以对于有基础疾病的患者，在日常的用药治疗、日常护理上不能疏忽大意，以免引起严重的并发症。