肛旁流脓肿痛总反复？可能是肛瘘！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1个月前出现肛旁肿痛，伴有流脓，自行使用药物后症状没有得到缓解，于是来我院就诊。通过肛门视诊、肛管直肠指检、肛门镜检查，确诊患者患有肛瘘，通过肛瘘切除术、混合痔外剥内扎术，并综合药物治疗，患者肛旁流脓、肿痛的症状好转，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/9/1

【治疗方案】肛瘘切除术、混合痔外剥内扎术+药物治疗（头孢地尼胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】肛旁流脓、肿痛的症状好转，病情得到控制

一、初次面诊
患者是一名办公室白领，因为肛周出现不适症状来到我院就诊。通过询问，我了解到患者有长时间蹲厕所的习惯，在1个月前出现了肛旁肿痛、流脓的症状，自行使用药物后症状没有得到改善，对工作、生活产生了一定的影响。通过肛门视诊、肛管直肠指检、肛门镜检查，我观察到患者肛旁5点位距肛缘约2cm处有溃口，自9点位溃口可触及一条索状物直通向肛内相应肛窦处，肛管内齿线上下团块，肛门镜下可见肛内齿线上下4、5、9点位痔核突起，9点位肛窦处有脓液溢出，可确诊为肛瘘，并有混合痔。
二、治疗经过
考虑到患者的肛瘘是低位单纯性肛瘘，并且有混合痔存在，我建议患者通过肛瘘切除术、混合痔外剥内扎术进行治疗，使患者尽快恢复身体健康，避免对工作、生活产生较大的影响。在手术前，患者进行了术前检查，并完成了肛周剃毛、流质饮食、定时灌肠的术前准备工作，确定患者可以进行手术后，进行了肛瘘切除术、混合痔外剥内扎术。手术后，我将切除组织送去做了病理检查，让患者口服头孢地尼胶囊进行抗感染治疗，并提醒患者和家属，当天要注意控制大便，避免导致创口出血。

三、治疗效果
患者手术进展顺利，在术中、术后没有大量出血。手术后，患者身体恢复情况良好，有排气，有排便，二便正常，手术创口没有出现感染，也没有出现发热、便血的情况，肛门没有出现坠胀感，困扰患者一个月的肛旁肿痛、流脓症状得到了较为明显的改善。住院7天后，患者精神状态、气色均恢复较好，饮食也逐渐恢复正常，并且能够适当地进行活动，同意患者出院。
四、注意事项
看到患者病情好转，我由衷感到高兴，但仍多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.患者需要注意伤口护理，要定期复诊、换药，明确手术创口的恢复情况；如果手术创口出现生长异常、引流不通畅的情况，患者要及时到医院进行检查。
2.患者要注意控制排便次数、排便时间，防止手术后创口水肿或出血。排便后，患者可以使用温水进行坐浴，来保持肛周清洁，避免手术创口感染。
3.患者应规律作息，保证充分的睡眠，可以适量多吃高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物，并避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒。
五、个人感悟
肛瘘好发于20-40岁人群，多有肛周流脓、肿痛、瘙痒等症状，发病后会对患者的工作、生活产生较大的影响。但对于很多人来说，肛周不适可能难以启齿，患者通常会在难以忍受之后才来就诊。而肛瘘通常无法自愈，如果患者不及时到医院就医，自行盲目使用药物，症状通常无法得到改善。因此，患者应出现不适症状后，立即到医院就诊，避免耽误病情，在积极配合医生治疗后，症状通常会有明显改善。