行动不便？脊髓小脑性共济失调可能是罪魁祸首

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄17岁，在一年前出现行走不稳、双手活动不利的症状，症状较轻，两个月前开始症状逐渐加重，同时家属描述患者反应缓慢、睡觉时不自觉抖动。随后对患者进行检查时发现，肌张力降低、膝踝反射消失，巴彬斯基征阳性，CT提示脊髓变细，确诊为脊髓小脑性共济失调，随后进行药物治疗和康复治疗，治疗后患者状态有所好转。

【基本信息】性别：女，年龄：17岁

【疾病类型】脊髓小脑性共济失调

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/2/1

【治疗方案】药物治疗（氯硝西泮片、石杉碱甲片、维生素B12片）+康复训练

【治疗周期】住院治疗5天，长期门诊随访

【治疗效果】行走不稳得到改善，局部肢体震颤缓解

一、初次面诊
患者在进入门诊后，我观察到患者坐立时手部不自觉抖动，同时反应较慢，据患者家属介绍，患者今年17岁，在一年前，偶然发现患者手部有抖动、颤动的情况，随后发现患者走路时微微向右倾斜，认为是患者体态不佳，未引起重视，两个月前患者症状加重，出现行走不稳的情况，并且对于日常问答反应较慢，语速减慢、语音延长，于是来到门诊就医。后经查体后发现，患者头部及四肢均出现肌阵挛的情况，同时肌张力降低、膝踝反射消失，巴彬斯基征阳性，随后建议进行CT检查，CT提示脊髓变细，于是确诊为脊髓小脑性共济失调，建议入院治疗。
二、治疗经过
患者在门诊时肌肉震颤的情况比较严重，于是建议患者住院观察，同时我也与患者及患者家属进行沟通，考虑到患者年龄较轻，脊柱部位还未出现明显病变，所以我考虑进行药物治疗，控制病情的进展，患者及患者家属也表示同意治疗方案。随后给予患者氯硝西泮片进行治疗，以控制肌阵挛，缓解肢体震颤的症状，同时给予石杉碱甲片进行治疗，以改善患者记忆力，也给予维生素B12片进行营养神经，同时对患者定时进行康复训练，缓解肌肉萎缩，恢复肌张力。

三、治疗效果
患者年龄较小，对于自己的病情比较乐观，在治疗过程中也积极配合。在患者用药治疗5天后，肌阵挛的症状得到缓解，肢体震颤的强度及频率相对减少，经过康复训练后，患者行走不稳的情况也得到改善。同时据患者家属反映，患者近日对于日常问答的回应相对较快，同时语速有所加快。查体后发现患者的身体状态较佳，精神状态正常，于是同意出院，但仍需长期随访观察。
四、注意事项
患者的年龄较小，且此前没有进行相应治疗，所以我在患者出院时嘱咐患者及患者家属，要及时关注患者的病情变化，按时服用此前的药物，以控制病情的发展，提高生活质量。同时患者比较渴望能够恢复正常生活，所以我也建议患者，行走不稳可以通过康复训练来改善，还可以在父母的帮助下锻炼自己走直线，以改善行走不稳的情况。并且，患者在发病后体质较弱，所以我也叮嘱患者家属，要注意患者的饮食，保持营养均衡，帮助患者恢复正常的体质，以促进身体恢复。
五、个人感悟
遗传、小脑疾患等多种原因可能会导致脊髓小脑性共济失调，可能患者的发病年龄较早、病程进展缓慢，但是脊髓小脑性共济失调一般没有治愈的方法，只能通过药物、康复治疗等方式来控制病情的发展，帮助患者逐渐提高生活质量，所以在出现肢体异常震颤、行走不利、骨骼畸形、智力减退等情况时，应予以重视，以便及时进行治疗。