偏头痛反复发作，应及时进行药物治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两年前头痛，在当地医院诊断为偏头痛，经治疗后症状好转，近1月来头晕、眼花、头痛症状反复发作，且于1天前加重，遂来我院就诊，经检查确诊为偏头痛，我根据病情给予参芎葡萄糖注射液、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片等药物进行治疗，考虑患者住院期间存在颈部僵硬感，还增加了电针、推拿治疗以做康复训练。

【基本信息】性别：女，年龄：61岁

【疾病类型】偏头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/1

【治疗方案】药物治疗（参芎葡萄糖注射液、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片等）+康复训练（电针、推拿）

【治疗周期】住院6天，门诊随诊

【治疗效果】头晕、眼花、头痛较之前明显缓解

一、初次面诊
患者自述两年前无明显诱因反复出现头晕、眼花的症状，症状轻时闭目可止，症状重时如坐舟船，旋转不定，不能站立，伴有恶心、呕吐、汗出、头痛等症状，并且以左侧枕部阵发性胀痛为主，有搏动感，曾于当地医院诊断为偏头痛，经治疗后症状好转。近1月来上述症状反复发作，1天前头晕、眼花再次加重，症状持续不能缓解，伴有左侧枕部阵发性胀痛不适、心悸、轻微腹痛等症状，现为求进一步治疗，来我院就诊。我随即对患者进行查体，显示：T：36.3℃、P：74次/分、R：19次/分、BP：119/84mmHg。我根据患者的临床症状及相关检查，初步诊断为偏头痛，并为其制定针对性的治疗方案。
二、治疗经过
考虑到患者年龄较大，病程长，且本次起病急，我与患者及其家属商议，建议患者住院治疗，患者及其家属经过沟通后，同意入院，并留陪1人，住院期间按内科护理常规进行，保持低盐、低脂饮食。我根据患者的病情和住院期间的症状表现，在患者刚住院时予以参芎葡萄糖注射液、天麻素注射液进行治疗，起到扩张血管、改善循环的作用，同时让患者使用尼莫地平片以缓解血管痉挛、甲磺酸倍他司汀片以改善头昏痛、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板聚集，并根据患者病情调整用药。此外，住院期间患者自述有颈部僵硬感，我请康复科会诊，并对患者进行康复训练，实施电针、推拿治疗。

三、治疗效果
住院第2天查房，患者自诉晨起时感颈部僵痛，旋颈时为甚，仍感头晕、眼花、头痛，我请康复科会诊，给患者进行电针、推拿治疗，其余治疗方案不变；住院第6天查房，患者自述头晕、眼花、头痛较之前明显缓解，无双膝关节疼痛、颈部僵痛、鼻塞、流涕等症状，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。我查体发现，患者呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，颈椎C3/4、4/5、5/6椎体无压痛。生理反射存在，病理反射阴性。因此判断患者症状好转，与患者及其家属沟通后，同意办理出院。
四、注意事项
患者出院后仍有相关注意事项需要遵守，我与患者及其家属进行沟通，嘱咐如下：
1.日常保持低盐、低脂饮食，注意休息，避免熬夜和过度劳累，生活中加强保暖工作，避免受到寒风刺激，合理调节情绪，尽量避免情绪激动。
2.出院后居家继续治疗，患者应坚持服用非诺贝特胶囊、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、硫酸氢氯吡格雷片以稳定病情。家属应提醒患者定时定量服用，避免错服、漏服。
3.如果患者出院后出现不适症状，应门诊随访。
五、个人感悟
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，病情发作时往往疼痛难忍，影响正常的工作和生活，因此，我希望，各年龄段人群应积极了解疾病相关知识，日常生活中注意避免受凉、情绪激动等，如果出现相关不适症状，应及时就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免病情加重，影响身心健康。