复位、固定、护理，三套治疗方法搞定胫骨骨折！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者摔断左胫骨后，当即出现局部肿胀、触痛等症状。因患者事发突然，遂来我院就诊，我给患者做了相关检查，检查后确诊为左胫骨干骨折。我先给患者做了术前消肿治疗，经患者同意后，实施骨折切开复位内固定术，并在术后一周内给予止痛药、抗生素支持治疗，同时配合功能训练，最终患者骨折部位恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】左胫骨干骨折

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2019/7/1

【治疗方案】术前消肿治疗+骨折切开复位内固定术+药物（舒筋活络止痛膏、布洛芬缓释胶囊、头孢拉定片）+功能训练

【治疗周期】住院治疗12天，术后定期随访

【治疗效果】骨折部位愈合良好，活动恢复正常

一、初次面诊
患者是一位28岁的男性，经询问后得知，平时比较喜欢骑摩托车，在一次比赛中，不慎摔倒，伤及左小腿胫骨，当时就出现小腿肿痛、活动受限的症状，经工作人员呼叫救护车后送至我院就诊。对患者进行了查体，左小腿肿胀明显、肿胀部位有触痛感、活动左小腿时可以听到骨头相互摩擦的声音。根据患者的症状，给患者安排了X线检查、左胫腓骨三维CT，以防漏诊、误诊。检查结果显示左胫骨干骨折，腓骨正常，其他无异常情况，最终诊断为“左胫骨干骨折”。

二、治疗经过
我考虑到患者左胫骨干骨折是暴力所致，属于不稳定的骨折，我先给患者用甘露醇冲洗液冲洗患处，且冰敷患处，从而消除局部的肿胀。患者左小腿的肿胀消退后，征得患者同意，给患者做了骨折切开复位术，来复位骨折的部位，有助于骨折部位接合，同时，在局部安放髓内钉进行固定。骨折切开复位术后，住院治疗期间给患者的切口部位敷舒筋活络止痛膏，服用布洛芬缓释胶囊、头孢拉定片，起到止痛、消炎的作用，并嘱咐患者回家后注意功能训练。
三、治疗效果
患者在术后第2天复查X线检查，内固定位置良好，术后第3天检查，手术切口边缘无感染和渗血的情况。患者出院后来我院复查，局部肿胀、触痛的情况有所减退；一个月后复查，肿胀和局部疼痛的症状基本消失，经过功能训练，在术后没有出现下肢深静脉血栓的情况。在后续的复查中，患者表示可以下地进行负重活动，身体恢复情况良好。
四、注意事项
在住院期间，我给患者换药时，嘱咐患者不要用手按压、触摸患处，因为手带有一定量的细菌，触摸患处的切口部位可能会引起感染，要保持切口部位的清洁卫生。回家安养期间，建议患者要按时更换切口部位敷的药物，按时服用止痛药和抗生素；适当做功能训练，促进下肢的血运。
饮食上，我嘱咐患者清淡饮食，早期饮食以易消化的食物为主，如小米粥、鸡蛋羹等，适当地吃富含蛋白质和钙质的食物，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋等，可以促进骨骼的恢复。
五、个人感悟
出现左胫骨干骨折的情况，术前消肿是第一步，术中给患者复位、固定，术后督促患者敷药，以及服用止痛药和抗生素，术后嘱咐患者配合功能训练，可以有效地促进骨折部位恢复健康。同时，部分患者在左胫骨干骨折后，表现出治疗意志消沉，这种情况，我作为医生和患者进行交流谈心，消除其紧张的情绪，并在术后鼓励患者进行患肢的功能训练，如脚趾、踝关节、膝关节的屈伸活动，防止了肌肉萎缩。