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老人突然眼球震颤?警惕是帕金森病!

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为65岁的女性,既往有肢体偶尔不受控制、行动迟缓的情况,在半年前,患者的口唇、面部、眼部、双手这些部位出现比较严重的抖动的情况,而且眼球震颤尤为严重,故此前来本院就医,确诊为是帕金森病导致的眼球震颤后,使用药物进行治疗并进行康复训练,病情初步得以控制。

【基本信息】性别:女,年龄:65岁

【疾病类型】眼球震颤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/10/31

【治疗方案】联合使用卡比多巴片、盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片、多巴丝肼胶囊+康复训练

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】治疗效果比较好,症状得以缓解


一、初次面诊
患者为65岁的女性,3年前逐渐出现上肢偶尔不受控制、行动迟缓的症状,半年前,面部、手部经常持续性抽动,眼球震颤严重。因其子女发觉异常,送其入院治疗。在得知这些基本信息后,我询问患者情况,患者家人表示,患者既往无高血压、糖尿病、癫痫等疾病史,没有杀虫剂、除草剂、防腐剂、重金属等中毒史,我结合患者症状,猜测患者有帕金森病,于是为其安排进行单光子发射计算机断层成像、嗅觉检查,因单光子发射计算机断层成像显示患者大脑中的多巴胺处于低水平状态,而且存在嗅觉障碍,所以我基本确定患者出现眼球震颤,是因患有帕金森病导致的。

二、治疗经过
患者的子女以为帕金森病无法治疗,在确诊病情后进行沟通时,情绪就比较激动,我立马安抚他们的情绪,解释道,患者的病情不算非常严重,通过治疗能够缓解部分症状。首先,因患者已经出现严重的眼球震颤、肢体抖动的帕金森病的症状,我给患者联合使用了药物,即卡比多巴片、盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片、多巴丝肼胶囊,有助于抗震颤、麻痹,缓解病情。而在使用药物进行治疗的同时,我还安排患者进行了康复训练,主要包括步态障碍、姿势平衡障碍。而在住院进行上述治疗后7天,患者顺利出院,但后续需要继续服药,并且在半年后需要复查。
三、治疗效果
该患者在住院期间使用上述药物进行治疗,未曾出现不良反应,病情有所控制,但由于患者的发病时间比较早,而且已经出现比较严重的临床症状,所以在出院后,患者需要继续服药。在半年后首次复查时,患者的症状有所好转,经过单光子发射计算机断层成像检查后,还可知其多巴胺系统和乙酰胆碱系统的代谢已经倾向于恢复平衡,而且在康复训练后,对肢体的控制也有所好转。
四、注意事项
该患者在出院时,其子女比较担心患者的后续恢复情况,因此经常询问我出院后应该怎么做,我也很关心患者出院后的恢复情况,所以叮嘱了这些事项:
1.由于患者出现眼球震颤是因帕金森病导致的,而这种疾病一般需要长期使用药物进行治疗,所以在出院时,建议患者子女监督患者每天按时用药,避免漏服、错服、少服或者多服。
2.在服药期间,患者应该尽量避免食用辛辣、刺激的食物,比如辣椒、花椒、芥末等,可以适量食用优质蛋白,比如鸡蛋、鸡肉、酸奶等,有助于病情恢复。
五、个人感悟
如果老年人经常出现眼球震颤的情况,而且伴有肢体抖动、面部抽搐等症状,就像该患者情况一样,子女应该首先考虑是帕金森病,并且需要及时就医,能够尽早治疗,有助于更好地控制病情发展。如果眼球震颤确定是帕金森病导致的,在治疗期间不仅需要严格按规定使用药物进行治疗,还需要注意在日常生活中锻炼肢体,有助于锻炼肢体的协调能力,尽快恢复健康。
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