需警惕！滥用药物可能会引发痛风

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因连续六天排黑便、胃痛，脚部出现持续肿胀、疼痛等症状来我院就诊，经过一系列的检查后，诊断为痛风伴有胃溃疡。结合患者的实际情况，采取日常护理和使用碳酸氢钠片、西咪替丁胶囊等药物的方式进行治疗，不适症状得到有效缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】痛风，伴有胃溃疡

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】日常护理+药物治疗（碳酸氢钠片、西咪替丁胶囊）

【治疗周期】住院治疗3天，两周后门诊随访

【治疗效果】胃痛，以及脚部关节持续肿胀、疼痛的不适症状得到缓解

一、初次面诊
患者来我院检查时，已经有连续六天排黑便的情况了，刚开始以为是吃了较多鸭血造成的，但是后来有意识调整饮食结构还是排黑便，同时伴随胃痛，并且还突然出现了四肢关节持续肿胀、疼痛的症状，患者告诉家人自己的情况后，家人及时带患者前往医院检查，我通过家属还了解到患者有胃溃疡，近段时间在小诊所开了兰索拉唑肠溶片治疗，没有药物过敏史，之前有过上消化道出血的情况。同时我对患者做了体格检查，数据为T37.1℃，P96次/分，R20次/分，检查过程中患者神志清楚，有皮温高、关节压痛的表现，随即让患者进行了血液检查，数据为白细胞12.4×10^9/L；中性粒细胞数11.22×10^9/L；中性粒细胞百分比90.50%；红细胞2.60×10¹²/L；血红蛋白65g/L；血沉56mm/h；尿酸455μmol/L，胃镜检查有胃窦多发性溃疡的表现，初步诊断为痛风伴有胃溃疡。
二、治疗经过
因为患者近段时间在吃兰索拉唑肠溶片，又出现了痛风，我猜想患者应该是吃兰索拉唑肠溶片后出现了尿酸上升的副作用。因此同家属商议，让患者暂时住院3天，我多观察一下他的体征，同时采取药物治疗的方案，让患者服用碳酸氢钠片抵抗通风，并立即停止服用兰索拉唑肠溶片，改为和西咪替丁胶囊。因为西咪替丁胶囊属于H2受体拮抗剂，兰索拉唑肠溶片属于质子泵抑制剂药物，在治疗胃溃疡的情况下，相较而言，西咪替丁胶囊对患者产生的副作用更小，能有效避免出现痛风。同时需要家属配合我做好患者的日常护理，让患者遵医嘱用药，保持饮食清淡，避免暴饮暴食，才有助于患者病情恢复。

三、治疗效果
患者在住院期间，定时、定量用药，同时在家属的配合下注重日常护理，没有再出现排黑便的情况，腹痛症状也有了改善，但脚部肿痛的情况有时候还是会偶尔不同程度地发作。在家属两周后带患者来门诊随访时，我了解到患者在出院后遵医嘱把我配的药用完，并且以低嘌呤饮食为原则，因胃溃疡引起的胃痛、排黑便症状都有了改善，脚部肿痛较之前有所缓解，痛风没有再像之前那样出现急性发作的情况。
四、注意事项
西咪替丁胶囊可以用于缓解胃酸过多的情况，对胃溃疡引发的胃痛、胃灼热、返酸等症状具有舒缓的治疗效果。因为该药物连续使用不得超过7天，所以我叮嘱家属，一定要让患者按照我的药物定时、定量服用完，避免盲目更改用法、用量，以防对身体健康造成不必要的损害。同时患者应在平时注意饮食清淡，避免吃生蒜、辣椒等刺激性食物，少吃多餐，细嚼慢咽，平时最好以低嘌呤饮食为原则，如番茄、茄子、大米等都是可以吃的，尽量不吃红肠、肉汤、海带等高嘌呤食物。
五、个人感悟
在此病例中，患者因吃兰索拉唑肠溶片出现了尿酸上升的副作用后，血液中尿酸浓度较高而引发痛风。通过利用碳酸氢钠片促进患者的尿酸排泄，同时将兰索拉唑肠溶片替换成西咪替丁胶囊，才让患者的身体不适尽快有了改善，让病情得到有效控制。由此可见，患者在身体出现异常情况后，应及时前往医院复查自己的病情，便于医生根据病情的实际情况采取相应的措施来治疗。