药物治疗中度忧郁症，走出阴霾

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一个冬天来到我院就诊，自述最近感到胃口下降，经常感觉疲劳，整日昏昏欲睡，我发现患者还有自残倾向，经过SCL-90量表，诊断为中度忧郁症，通过盐酸度洛西汀肠溶胶囊药物治疗4个月以后，症状逐渐消失，并且预后良好，后期定期复诊。

【基本信息】性别：女，年龄：19岁

【疾病类型】中度忧郁症

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/2/19

【治疗方案】盐酸度洛西汀肠溶胶囊药物治疗

【治疗周期】治疗4个月，出院后定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，心情忧郁的症状消失

一、初次面诊
在一个寒冷的冬夜，一位学生着装的女孩眉头紧锁，并且面戴口罩、低着头走进诊室，带着略显焦灼的目光，在我的诊室落座后，我询问来意，女孩自述父母在外地工作，目前正在就读大二，学习压力比较大，许多专业课跟不上老师的步伐，自己平时经常熬夜看书，身体吃不消，胃口下降，经常感觉疲劳，整日昏昏欲睡，因自幼性格内向，不善于言辞，也不跟舍友搭话，觉得自己不合群，并且感觉自己很崩溃，经常哭泣，心情整日低落，觉得没有希望，有时会想一死了之，我此时注意到患者的手臂上遍布了尖锐的划痕。我给患者做了SCL-90量表，测评结果为中度忧郁症。

二、治疗经过
在治疗方案上，考虑患者还是一个学生，不方便住院，并且伴随自残倾向，我很担心患者的情况，为了安全起见，告知其监护人前往医院配合患者治疗，并且妥善看护患者。首次就诊以后给予患者草酸艾司西酞普兰片来治疗，并告知患者及家属，用药后可能不会立即起效，但是不要因服药早期疗效不显著而中断服药，患者在一共服药4周以后仍感觉情绪无好转，来门诊复诊以后，我综合考虑后，将患者的药物替换为盐酸度洛西汀肠溶胶囊，患者服用初期感觉轻微恶心不适，在服用第二周逐步适应，患者口服药物四个月。
三、治疗效果
患者4个月以后，来复诊，自诉抑郁情绪好转，能上课、做作业，并且注意力在很大程度上提升，但是有时仍会出现紧张担心。患者配合服药依从性良好，最终患者能够在战胜忧郁情绪以后继续克服一些困难，完成学习任务，并且从治疗以来没有再发生自残的行为，家里人也非常关心自己，感受到了爱与关怀，开始认清自己的价值，我为患者的好转感到高兴。
四、注意事项
患者症状逐渐消失，不仅仅是她觉得心情转好，对自己开始充满信心，我看着她的恢复，心里也是由衷的感到欣慰和高兴，但是我怕患者因此不坚持治疗，于是说出以下的注意事项：
1、家属尽量给患者创造安静、和谐、舒适的居住环境，为患者合理搭配饮食，保证营养的供给，避免辛辣刺激食物，保持排便通畅。
2、家属可以给患者布置家庭作业，让患者记录好事件和坏事件。帮助患者分析对每件事情所起的作用，疏解患者的心理压力。
3、家属要给予患者心理上的支持与鼓励，提高患者的人际交往适应能力，让患者保持良好的心境和乐观向上态度，引导患者多和舍友、邻居等进行语言沟通，倾诉苦闷的心情，学会寻找社会支持系统。
五、个人感悟
患者从病情本身程度来看应该接受住院治疗，但考虑患者对于学习过于在意，不想因为住院而耽误学习，在充分权衡利弊，并且征得家长同意以后，让该患者接受药物治疗。在治疗的过程中患者依从性良好，虽然初次服药并未达到满意效果，在调整药物治疗方案以后，患者的症状得到逐步缓解。我认为在中度忧郁症的治疗过程中，在面对一些有内心需求的患者时，也需要首先考虑患者的依从性，不能千篇一律按住院处理，要时时刻刻从患者的感受出发，要对症治疗，需要从药物治疗和患者周围的支持系统入手，帮助其逐步恢复。