人到中年心情苦闷，小心忧郁症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在夏季的一天下午走入诊室，眉头紧锁，面戴口罩一直低头时不时地看着手机，自述最近情绪低落，难以缓解，伴随失眠症状，我通过让患者做汉密顿抑郁量表，患者是中度忧郁症发作，通过草酸艾司西酞普兰片药物治疗和心理治疗后，症状消失，预后良好。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】中度忧郁症

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/6/19

【治疗方案】草酸艾司西酞普兰片药物治疗+心理治疗

【治疗周期】治疗4个月，出院后定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，情绪低落的症状消失

一、初次面诊
患者于去年找到我，他自述是一个重点中学的班主任，最近在带高三的毕业班，感到工作压力非常大，近半年以来总感到情绪不高，做什么事都没有兴趣，完成工作任务很困难，感觉自己的工作能力下降，记忆力下降，时常精力不足，觉得非常的劳累，对未来充满悲观，认为自己无法把学生带好，并且不愿意参加朋友聚会，也不愿意和父母分享自己的苦闷，不想让他们担心，平时入睡困难，很难进入深度睡眠，自己去找过学校的心理医生，心理医生建议他到专科医院就诊。
通过了解，患者的核心症状是心境低落、兴趣减退、精力不足，并且伴随记忆力下降、悲观、睡眠质量差等，但是还能坚持工作，没有自残、自杀的观念，能够主动就医，没有暴躁和妄想的症状，入院后的相关身体检查亦未发现明显异常。于是，我对患者予以血常规、心电图、肝功能、甲状腺功能等基本身体检查，均未发现明显异常。我让患者做了汉密顿抑郁量表，这是一种医院常用的忧郁症他评量表，通过量表结果，对他的诊断是中度忧郁症。

二、治疗经过
在治疗方案上，我选择了药物治疗和心理治疗联合治疗。根据患者的情况，我为其选择了草酸艾司西酞普兰片，它是SSRI类抗抑郁剂，小剂量起始，逐步加大治疗剂量，并按照病程为其制定服药计划。除此之外，对患者的心理治疗采用了认知行为疗法，通过纠正患者对自我、周围环境的非正确认知来治疗疾病，鼓励患者在现实生活中改变不恰当的认知与行为，使患者学会识别负性自动思维和纠正不恰当的认知错误，学习新的适应性行为模式和转变认知，增加其控制感和愉悦感，从而达到治疗的目的，患者参加了每周1次，共16次的心理治疗。
三、治疗效果
患者出院后仍坚持服药及心理治疗，经过4个月的治疗，忧郁症状基本消失，能正常工作，重拾了对生活的希望，开始看到自己的优势和闪光点，学会接纳自己，不会再一味的否定自己，睡眠质量也有所提高。出院后患者仍坚持服药及心理治疗，半年后复诊，基本痊愈。该患者配合服药依从性良好，忧郁情绪在改善的同时也兼顾了工作，思维迟缓和注意力不集中均有明显好转，患者的好转让我松了口气，由衷地感到高兴。
四、注意事项
我为患者的症状好转而开心，觉得这么长一段时间的治疗终见成效，并且又担心患者不能坚持治疗，于是向患者嘱咐以下注意事项：
1.患者需要巩固治疗一段时间，一定要遵医嘱继续服药，并且在服药的过程中，要注意是否有药物不良反应，如果反应剧烈，一定要及时到医院监测血药浓度及必要的生化指标，及时和我沟通，更换药物。
2.患者在日常的生活中需要增强体质，注意锻炼身体，适度的体育运动可以在某种程度上缓解不良的情绪，促进多巴胺的分泌，对疾病的治疗有一定帮助。
3.患者要学会获得良好的社会支持，多与家人、朋友沟通，获得他们的支持和理解，能够帮助患者尽快康复，并预防疾病复发，切记不可孤军奋战。
五、个人感悟
1.像患者这样平时身体健康的中青年男性，长期的情绪低落，一定要警惕是忧郁症在作祟，如果长期无法自行缓解，要及时求助专业医生。
2.在该疾病的治疗过程中遵循个体化合理用药原则：要从药物的安全性、有效性、经济性及适当性四个方面进行考虑。作为医生，我时刻谨记要把患者的健康和利益放到第一位。随着症状的好转，家人的支持和陪伴，家人对疾病真正的理解和接纳，也是患者的康复必不可少的因素。