胫骨平台骨折伤情严重可以考虑进行综合治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位被砸伤右膝的患者，我给他做了腿部的X光片，结果显示右胫骨平台粉碎性骨折，并且患者的腓骨小头裂隙骨，基本判断患者为胫骨平台骨折，我决定对他进行切开复位内固定手术和自体髂骨移植术，并使用注射用头孢唑林钠、甘露醇注射液、头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，患者现阶段能正常行走。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】胫骨平台骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/1

【治疗方案】切开复位内固定手术和自体髂骨移植术+注射用头孢唑林钠、甘露醇注射液、头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊

【治疗周期】住院治疗三周，一个月门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，现阶段能正常行走

一、初次面诊
患者是一位小卖部的老板，据他所说，早上在骑小电动车准备开店时，由于能见度较低，出小区时由于躲闪突然出现的小狗，导致小电动车侧翻，被砸伤右膝部，当时觉得右膝盖处疼痛难忍，试图将车扶起时，发现不能站立，被救护车送到我院进行治疗。我见患者还能回忆受伤的经过，在向患者询问时，患者回答道并未出现恶心、呕吐等不适，并且除了右膝盖处疼痛万分外，身体的其他部位并不感觉到疼痛，我安排患者去拍腿部的X光片，结果显示右胫骨平台粉碎性骨折，并且患者的腓骨小头裂隙骨，由于X光片，未见明显的骨质破坏，故可以排除病理性骨折，结合患者的症状以及检查结果显示，基本判断为胫骨平台骨折。

二、治疗经过
由于患者在诊疗期间，一直喊疼，我便让其联系家人来医院。患者的妻子赶来后，我与患者的妻子对患者进行安抚。患者的情绪平静后，向我说会积极配合治疗。由于患者的右膝盖还有红肿，右下肢还有较为明显的水肿，我让患者入院后，在给予患者双下肢支具外固定外，还给患者使用注射用头孢唑林钠进行抗菌治疗，以及给患者使用甘露醇注射液来消肿，之后我与其他医生就患者的情况进行商讨，决定对患者进行切开复位内固定手术和自体髂骨移植术。在详细交代了手术风险及注意事项后，患者以及患者的妻子同意进行手术。我给患者做了术前检查，了解到患者并无手术禁忌症后，决定为患者进行手术，我对患者先进行麻醉，切开患者右腿的关节囊，清除关节腔内血肿，用骨膜剥离器整复骨折，在髂骨外侧四周用骨刀切开，我在内、外板间插入骨刀撬开，将骨块完整取出，再用刮匙插入髂骨内、外侧骨皮质骨板中间的骨松质间隙中刮取松质骨，最后用骨蜡止血并缝合，手术顺利完成。由于患者术后有要被感染的征兆，我便给患者开了头孢呋辛酯片来抗感染，观察患者两天左右没有发生感染后，给患者使用布洛芬缓释胶囊来缓解术后疼痛的情况。
三、治疗效果
我给患者进行切开复位内固定手术和自体髂骨移植术后，以及让他服用头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊进行治疗一周左右，患者术后出现的疼痛基本得到缓解，治疗两周后患者的伤口愈合，我便安排患者做康复训练，患者一个月后来复查时，患者的常规化验指标无明显异常，还安排患者拍X光片，X光片显示患者的骨折线逐渐消失，身体恢复情况良好。
四、注意事项
患者恢复情况不错，我感到非常开心，但是开心之余，还是担心患者出院后的恢复情况，因此在他出院时，我反复叮嘱他，让他注意以下事项：
1.出院后，不要劳累，注意休息，千万要记得不能负重行走，按时来我这里复查，可以适当的按摩右腿，促进右腿的血液循环，如果出现了疼痛、红肿等情况，不要自行服药，及时到医院治疗。
2.注意保持右腿患处的清洁，以免导致感染，不要用力伸直、屈曲膝盖，以免影响术后恢复，可以多吃含钙高的食物，比如骨头汤、牛肉、牛奶等，来补充身体的营养。
五、个人感悟
1.胫骨平台骨折一般是由间接暴力或直接暴力引起，患者正是因为被小电动车砸伤右膝导致的胫骨平台骨折，我根据患者的情况进行切开复位内固定手术和自体髂骨移植术，并让他服用头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊，患者身体恢复情况良好。
2.胫骨平台骨折患者如果伤情较轻，一般预后较好，如果伤情严重，患者可能会出现类似骨筋膜室综合征的后遗症，因此胫骨平台骨折患者配合治疗的同时还是应该注意护理，而患者正是如此，身体的恢复情况不错，现目前能正常行走。