口吐泡沫？四肢抽搐？小心癫痫大发作

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有癫痫发作病史，未合理控制，现发作出现双眼上方凝视、口吐泡沫、四肢抽搐，经过体格检查和精神检查，诊断为癫痫大发作，与患者家属沟通后，最终选择切除性手术+丙戊酸钠片的方式进行治疗，治疗后患者症状好转，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】癫痫大发作

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/7/1

【治疗方案】切除性手术+丙戊酸钠片

【治疗周期】住院15天，住院期内门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天接诊到一位患者，不管是患者自身还是家属都露出十分担忧的神情，我就知道事情不简单，通过问诊了解到患者今年30岁，之前有过癫痫发作病史，表现为失神发作、愣神发作，以药物治疗控制病情，近期发作出现双眼上方凝视、口吐泡沫、四肢抽搐的症状，因为年龄不是很大，所以比较担心自身和家庭，前来我院就诊。初步考虑是癫痫大发作，于是安排了体格检查和精神检查。体格检查显示T：36.3℃P：54次/分R：20次/分BP：106/78mmHg，未见其他异常，精神检查显示意识清，定向力佳，言谈尚切题，注意力不集中，记忆力一般，一般常识掌握尚可，计算力、理解力稍差。通过检查和结合实际症状诊断为癫痫大发作。

二、治疗经过
我如实将检查结果告知患者，并安慰患者及其家属，癫痫大发作虽然属于癫痫发作中比较危险的类型，但通过治疗可以达到控制疾病的目的，加之患者及时就诊，也加大了控制疾病的几率，患者及其家属都希望尽快治疗，我随即表明了治疗方案，首先是纯药物治疗，利用丙戊酸钠片控制病情发作，可以缓解症状，但可能会复发；其次是切除性手术+丙戊酸钠片，可以切除致痫灶，加之药物辅助治疗，可以最大程度上避免复发。我通过临床案例以及患者的年龄，向患者及其家属建议切除性手术+丙戊酸钠片的治疗方案，更符合患者的病情，患者及其家属表示认同，并希望尽快进行治疗，同时希望最大程度上降低治疗风险。于是我随即安排相关术前检查，患者身体无其他异常症状，符合切除性手术的标准，于是便拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们对患者进行全身麻醉，麻醉起效后经过手术切除了致痫灶，手术过程顺利，切除性手术结束后，患者未出现其他不适症状，我开具了注射用头孢呋辛钠进行抗感染，患者3天后可下床活动，因此开具了丙戊酸钠片进行辅助治疗。
三、治疗效果
术后3天一直使用注射用头孢呋辛钠抗感染，期间未见感染症状，伤口恢复较为良好，也没有出现其他并发症，患者15天后，各项体征都比较正常，希望出院回家静养，进行出院检查后，表示同意。第二次复查患者表述出现过失神发作，但症状较为轻微，之后复查未出现相关症状。此次治疗效果较好。
四、注意事项
患者出院时，我第一时间向患者及其家属表达了祝贺，并表示患者在恢复及其之后的日常生活中应该注意以下事项，以防癫痫反复。
1.注意清淡饮食，避免大量食用辛辣刺激的食物，以免出现伤口感染。
2.日常生活中应该保持良好的心态，尽量避免过度紧张、焦虑、恐惧等情绪。
3.按时按量的服用药物，切勿自行更改或停用药物，同时应该定期复查。
五、个人感悟
癫痫发作中最为危险的当属癫痫大发作，以突然意识丧失和全身抽搐为特征，严重者甚至可能会威胁患者的生命安全。好在患者及时前往医院就诊，最终达到预期的治疗效果，我十分欣慰。同时也提醒广大患者，如果出现相关症状，切勿讳疾忌医，或者自行用药治疗，以免耽误病情，造成不可挽回的后果。