短暂性脑缺血发作反复头晕，找准病因对症治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为78岁的农民，就诊前出现头晕症状，并伴有走路不稳，休息后可缓解，易复发，查体检查无较为明显的异常，血常规无异常，心电图无异常，脑部CT检查有缺血病灶，血压指数偏高，初步诊断为短暂性脑缺血发作，主要以使用药物治疗为主，减少血栓形成，降低缺血性卒中的风险，预后较为良好，未见症状复发。

【基本信息】性别：男，年龄：78岁

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/11

【治疗方案】阿司匹林肠溶片抗血小板聚集+谷红注射液活血化瘀+丁苯酞软胶囊改善脑循环+厄贝沙坦片控制血压+谷维素片营养神经

【治疗周期】住院7天，随访一个月

【治疗效果】治疗效果较好，头晕症状未见复发

一、初次面诊
当日下午3点左右，科室接到一位主诉病症为头晕的患者，刚听到症状时，我就有一些在意，毕竟头晕的疾病可大可小。当我赶到时，发现患者是一位高龄男性，进行问诊后了解到，患者6月前开始无诱因出现头晕的症状，由于可耐受，未就医治疗，最近头晕症状加重，还伴随有走路不稳、乏力、失眠等现象，于是我及时安排患者进行检查，查体检查、血常规无较为明显的异常，基本排除骨性疾病、贫血等病症，心电图无异常，脑部CT检查显示有缺血病灶，除此之外无其他明显异常，血压指数为150/90mmHg，处于偏高的状态。结合患者的临床症状以及检查结果，我初步诊断短暂性脑缺血发作，伴有高血压的症状。

二、治疗经过
患者精神较差，我比较担心，于是赶紧和患者及陪同家属讲明病情现状。因患者未出现脑动脉狭窄，血糖、血脂等指标控制较好，症状较为轻微，但若不及时治疗，可能会有诱发脑梗死的风险。患者表示希望得到有效治疗，结合患者及其家属的意愿，我详细的制定了治疗方案，因为考虑患者症状较轻，伴有较为明显的头晕症状，可给予患者阿司匹林肠溶片，用于抗血小板聚集，降低血栓形成的风险，配合谷红注射液促进全身血液循环，达到活血化瘀效果，还需配合丁苯酞软胶囊改善脑部微循环，用于缓解头晕症状。待症状稳定后使用厄贝沙坦片控制血压，配合谷维素片营养神经，缓解失眠的症状。听完我的治疗方案，患者及其家属都欣然同意。于是我及时安排患者办理好入院手续，并完成药敏试验，确定指标无异常的情况下，为患者采取相应的治疗。
三、治疗效果
一天后，患者精神有所好转，自觉头晕症状有所减轻，未影响食欲，也未见明显的不适症状，三天后，患者生命体征较为良好，头晕症状有所好转，但仍感无力，血压降至138/92mmHg。一周后，头晕、乏力症状缓解，睡眠质量得到有效改善，未见明显并发症状，各项指标处于正常范围。血压监测回落至128/90mmHg，患者自觉状态稳定，出院自行休养，一个月内未见头晕症状复发。
四、注意事项
在患者症状得到改善后，我比较高兴，患者家属也向我表示感谢，但是我知道还不是松懈的时候，考虑到患者年龄较大，身体比较虚弱，需要做好日常的护理工作，否则可能会影响患者的身体健康，导致病症反复，我郑重地嘱咐患者及其家属要注意如下事项：
（1）日常生活中需注意保持饮食清淡，不吃油腻刺激的食物；
（2）平时要注意规范生活作息，避免过度劳累；
（3）同时还需注意戒烟戒酒，出院后仍需长期用药，若见不良反应要及时就医。
五、个人感悟
一、短暂性脑缺血发作是指动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血，导致突发的可逆性神经功能障碍，一般无较为明显的后遗症，多半伴随高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂等病症出现，此次患者主要是因为年龄因素，导致血管老化，加上高血压的症状，引起的短暂性脑缺血发作。
二、患者治疗较为及时，未出现偏视、视觉功能障碍等症状，加上较为配合日常护理工作较为到位，身体恢复良好。需注意短暂性脑缺血发作是脑血管疾病的前兆反应，若不及时治疗，容易引发严重的脑血管疾病，危害患者身体健康，建议在治疗的同时注意做好日常护理，有助于预防和改善症状。