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胸痛?原来是气胸的忠实追随者!

迟翔宇主任医师

内科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者两天前进行剧烈运动后,突然感觉左侧胸痛,疼痛靠近左侧腋前线,连续两天没有好转,于是来到本医院就诊。我为患者安排了体格检查、胸部CT检查等项目,结果显示为左侧气胸压缩20%,在通过吸氧治疗和常规护理后,患者的病情得到了控制,左侧气胸压缩逐渐减少,复查时已痊愈。

【基本信息】性别:女,年龄:20岁

【疾病类型】气胸

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/6/13

【治疗方案】吸氧治疗+常规护理

【治疗周期】住院治疗4天,定期复查

【治疗效果】患者的病情得到了控制,左侧气胸压缩逐渐减少,复查时已痊愈


一、初次面诊
患者是一名女大学生,来到医院就诊时,精神状态还算不错,询问病情后,我得知,她于两天前上体育课时,进行了剧烈运动,随后突然感觉左侧胸痛,疼痛靠近左侧腋前线,且呈现持续性针刺样疼痛,连续两天没有好转,无胸闷,无放射性疼痛,无咳嗽咳痰等症状,根据患者的情况,我给她安排了体格检查和胸部CT检查,查体显示;左肺上叶叩诊鼓音,左上叶肺听诊呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音;胸部CT显示:左侧气胸压缩20%,因此,诊断为气胸。

二、治疗经过
考虑到患者的气胸情况不算特别严重,左侧气胸压缩20%,且症状不显著,可以采取吸氧治疗,促进气胸吸收。在我与患者及家属说明具体病情、治疗方案等内容后,患者及家属同意接受吸氧治疗。在进行吸氧治疗前,我为患者完善了血常规等检查,确定无异常后,患者开始接受吸氧治疗。吸氧治疗期间,我随时根据患者的情况进行判断,是否继续维持目前的治疗方案,同时,为了促进患者的身体恢复,我还给患者安排了常规护理,提醒护士给患者准备清淡、富有营养的食物。
三、治疗效果
吸氧治疗1天后,为明确患者的情况,我安排患者复查了胸部平片,发现患者的左侧气胸压缩面积扩大为25%,但患者的症状没有加重,依旧不显著,因此,继续吸氧治疗,同时我密切观察患者的病情。吸氧治疗3天后,患者复查胸部平片,显示气胸面积减少为20%左右,比之前缩小,病情比较稳定,继续观察1天后,确定患者的病情得到了控制,可出院回家吸氧,定期复查即可,第三个月复查时,气胸已痊愈。
四、注意事项
当确定患者的病情稳定下来后,我由衷地为她感到高兴,在我告诉她可以回家吸氧后,她露出了非常惊喜的表情。不过,为了防止气胸病情反复,我告知患者,务必要遵循我告知她的注意事项。回家休息时,要坚持吸氧治疗,才能促进气胸继续好转,并且不能进行剧烈运动,起床时也不要起身过猛,要慢慢地坐起来。饮食方面要摄入充足的营养,多选择高蛋白、高热量、低脂肪的食物,还要多吃富含膳食纤维的食物,避免便秘。最后,一定要按时回医院复查,以便我们能够了解到患者气胸的恢复程度。
五、个人感悟
如果患有气胸,通常会选择保守治疗或者排气治疗,比如本次遇到的患者,她所接受的吸氧治疗就属于一种保守治疗,但不是所有的气胸患者都可通过吸氧治疗痊愈。如果患者延误了就医时间,来到医院,气胸情况已比较严重时,则很难仅仅通过吸氧而痊愈,可能还需要接受其他治疗,无论是对患者身心,还是治疗时间都有一定影响,因此,我非常希望,大家能够及时就医检查,尽快治疗。
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