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发热、抽搐?当心是病毒性脑膜炎

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:该名患者是一位8岁的男孩,因出现发热、抽搐等情况而来我院就诊。经过检查,发现患有病毒性脑膜炎,我和其他几位医生通过孩子出现的症状进行对症治疗,主要以药物治疗为主。孩子通过治疗后,病情得到了控制,发热、抽搐等情况得到缓解,身体各项指标基本恢复正常。

【基本信息】性别:男,年龄:8岁

【疾病类型】病毒性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/1

【治疗方案】药物治疗(甘露醇注射液、呋塞米注射液、布洛芬颗粒、阿昔洛韦颗粒等)+日常护理

【治疗周期】住院 2周,不适随访

【治疗效果】发热、头痛等情况得到改善,各项指标基本恢复正常


一、初次面诊
父母带孩子就诊时,孩子伴随有四肢、面部抽搐等症状。据孩子父母自述,孩子于来院前3天出现发热、头痛的症状,在当地医院医生指导下服用过退热、止痛的药物进行治疗,但孩子在来我院就诊前1天,又出现发热、双眼上翻、意识模糊、抽搐等症状。我听到孩子父母的自述后,对孩子进行了体格检查,并安排孩子做了血常规、脑脊液检验、头颅CT,发现孩子精神状态比较差,呼吸音较粗,双眼对光反射迟钝,且孩子的白细胞有轻度升高的情况,脑脊液压力增高,孩子双侧颞、顶叶可见多处片状低密度影。我和几位医生对孩子的检查结果进行了分析,并结合孩子出现的相关情况,可以确定孩子患有病毒性脑膜炎。

二、治疗经过
正常情况下,在临床上对于病毒性脑膜炎的治疗一般是对症治疗。我们将治疗方案告知了孩子的父母,父母表示希望我们能尽快治疗。针对孩子出现的头痛、抽搐的症状,我为孩子开了甘露醇注射液、呋塞米注射液进行静脉输液,以起到降低颅压的作用,并开了布洛芬颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、清热解毒口服液等药物进行退热,盐酸硫必利片给孩子口服,可以起到镇定的作用,同时还开抗病毒口服液、阿昔洛韦颗粒进行抗病毒治疗。孩子在治疗期间,我和其他几位医生会不定期去病房了解孩子的情况。
三、治疗效果
对症治疗后,孩子发热、抽搐的情况得到了改善,呼吸比较平稳,体温基本维持在36.7℃-37.4℃,精神状态也有所改变。住院治疗1周左右,孩子的精神状态基本恢复正常,食欲一般。孩子在出院前,经过我和几位医生对孩子的体格检查,孩子未出现抽搐的情况,双瞳孔等大、等圆,双眼对光反射灵敏,四肢肌张力正常,身体的各项指标基本恢复正常。
四、注意事项
孩子的病情得到了控制,可以出院,我为孩子感到高兴,但孩子在出院前,我仍然给孩子的父母强调了出院后的注意事项:
1.孩子出院后需要尽量给孩子一个安静的环境,让孩子多注意休息,保证充足的睡眠时间。
2.要注意给孩子保暖,避免孩子的身体受凉,可以让孩子适当进行运动,如跑步、打篮球等,能够增强孩子的体质,提高孩子的免疫力。
3.饮食上,应尽量以清淡的饮食为主,如小米粥、南瓜粥等,并适量给孩子吃鸡蛋、瘦肉、猕猴桃等食物。
4.注意孩子的清洁卫生,让孩子尽量保持良好的生活习惯。
5.如果孩子出院后身体出现不适,可以给我打电话,我会耐心解答,或者可以来医院就诊。
五、个人感悟
病毒性脑膜炎是一种感染性疾病,是由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症,如果儿童平时不注意饮食卫生或者个人清洁卫生、营养不良导致身体免疫力低下,或者病毒性感冒未及时治疗,就可能会诱发病毒性脑膜炎。该患者在出现相关情况后,父母未忽视,及时带其进行治疗,病情得到控制,治疗效果比较好,父母的做法是值得赞赏的。同时,我也想要提醒各位父母,一旦发现孩子出现异常情况,应及时带孩子就诊,并对症治疗,以免给孩子的身体带来不良的影响。
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