车祸导致胫骨近端开放性骨折，手术治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者车祸后出现小腿部位疼痛明显、出血较多、活动受限等症状，120救护车送往我院后拍摄了X线片，明确为胫骨近端开放性骨折，随后我和患者及其家属商议后选择了清创术+骨折外固定架固定术的手术治疗方案，还注射了破伤风疫苗，术后患者恢复良好，基本恢复了正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】胫骨近端开放性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/5/1

【治疗方案】手术治疗（清创术+骨折外固定架固定术），注射破伤风疫苗，药物治疗（注射用头孢噻肟钠、迈之灵片、地奥司明片和塞来昔布胶囊）

【治疗周期】住院2周，3个月后复查

【治疗效果】伤口愈合良好，骨折断端愈合良好，可脱离双拐正常活动

一、初次面诊
患者在骑电动车下班时发生车祸，车辆从其小腿压过，左腿的小腿部位疼痛明显，出血较多，活动受限，能看到部分骨骼，当时没有发烧、恶心、呕吐、呕血、便血、头晕、出冷汗等症状，120在车祸现场给予静脉通路及简单包扎后送往我院，我接到患者后立刻对患者进行了体格检查，患者精神较差，神志清醒，其他身体部位无撞击伤，左腿的小腿部位有一开放性伤口，伤口边缘粗糙，伤口污染严重，肌腱外露，未见明显的碎骨块，体温正常，随后安排患者拍摄了X线片，检查结果提示左侧胫骨近端骨折，随后安排患者入院治疗。询问患者后发现患者没有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，没有肝炎、结核病、疟疾等传染病史，没有重大手术、外伤及输血史，没有药物及食物过敏史。

二、治疗经过
患者入院后我们及时的联系了患者的家属，我和同事仔细评估患者的身体情况，提出了清创术+骨折外固定架固定术的手术治疗方案，患者及其家属同意了该手术方案，随后我安排患者进行了血常规、凝血四项、心电图等检查，检查结果无异常，随后安排了手术。
手术时麻醉师先为患者进行了局部麻醉，随后我用生理盐水、稀碘伏和双氧水反复冲洗患者的患处，去除坏死的组织，然后将骨折断端进行了牵引复位，复位后缝合了患者的皮肤，然后使用外固定架固定了患者的患处。
术后我为患者注射了破伤风疫苗，还使用了注射用头孢噻肟钠、迈之灵片、地奥司明片和塞来昔布胶囊等药物来治疗，注射用头孢噻肟钠可以预防感染，迈之灵片具有补气行血、逐瘀通脉、祛风除湿、清热除痹等功效，可以帮助患者消除肿胀，地奥司明片可以改善血液和淋巴循环，也有助于消肿，塞来昔布胶囊可以缓解患者术后的疼痛症状，还可以抑制炎症反应。
三、治疗效果
患者住院两周后要求出院回家休养，我对患者进行了体格检查，发现患者的伤口基本已经愈合，肿胀和疼痛的症状已经减轻，没有明显的红肿现象，随后拆除了患者患处的缝线，准许患者出院。
患者术后3个月后来复查时我检查了患者的患处，发现患者的伤口已经完全愈合，患者已经可以脱离双拐正常活动，恢复良好，随后我安排患者拍摄了X线片，结果显示骨折断端基本愈合。
四、注意事项
患者在出院时我担心患者预后不好，所以叮嘱了患者及其家属以下注意事项：
1.清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些富含维生素和钙元素的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃一些富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡肉、猪瘦肉等。
2.患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意休息，保持睡眠充足。
3.患者不要过早的活动，尤其是需要左腿负重的活动，以免出现骨折移位的情况。患者的骨折断端初步愈合后，可以开始适当的运动，可以促进腿部肌肉的恢复。
4.患者如果出现发热、头痛、患处红肿热痛等情况，需要及时来我院就诊。
五、个人感悟
骑电动车的过程中发生车祸的情况越来越多，骑行时一定要注意安全，做好保护措施，佩戴好头盔，注意交通规则，加强自我保护意识。另外，虽然发生了车祸，但是患者的病情相对来说不是很严重，只是出现了骨折的情况，病情不是很复杂，治疗较为及时，手术比较顺利，术后患者住院2周后伤口就基本已经愈合了，患者的护理工作也做得较好，恢复期间没有出现骨折断端移位的情况，预后较好，基本恢复了正常生活。