腰椎管狭窄，切勿拖延不治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年50岁，腰痛伴活动受限3年有余，近期症状加重，并且出现麻木、无力的症状，活动后症状加重。通过查体，颈、胸、腰椎MRI检查，诊断为腰椎管狭窄，最终选择椎间孔镜微创手术以及相关药物进行治疗，治疗后患者病情得到控制，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】腰椎管狭窄

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/9/1

【治疗方案】椎间孔镜微创手术+注射用头孢呋辛钠抗感染+甘露醇脱水+甲钴胺片营养神经。

【治疗周期】住院15天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天面诊坐班时，一位男性患者在家属的搀扶下进入面诊室，患者的神情较为痛苦。通过问诊了解到，患者今年50岁，3年前没有缘由地出现腰痛、活动受限的症状，当时以为是正常的生理现象，近期症状加重，并且出现麻木、无力的症状，而且活动后症状加重。因为患者目前的症状比较严重，我随即安排了查体，颈、胸、腰椎MRI检查。查体显示T：36.2℃P：60次/分R：21次/分BP：101/71mmHg，表情痛苦，神志清楚；颈、胸椎MRI显示未见明显异常，腰椎MRI显示腰椎曲度欠自然，顺列欠佳，L1/2、L3/4、L4/S1椎间盘向后突出，相应水平硬膜囊前缘受压。根据检查结果以及临床症状，诊断为腰椎间盘突出导致的腰椎管狭窄。

二、治疗经过
我将检查结果如实告知患者及其家属，并说明患者的症状由来已久，现症状加重，情况比较严重，患者家属当即希望尽快治疗，以减轻患者痛苦。我结合患者的情况，为患者制定了两套治疗方案，首先是药物治疗加日常调理，这个方案可以在一定程度上缓解症状，同时避免手术风险，但可能会反复发作；其次是椎间孔镜微创手术加药物治疗，这个方案可以缓解患者症状，同时可以避免复发的情况，但具有一定的手术风险。患者及其家属虽然比较纠结，但希望尽可能地根治，在尊重患者意愿的情况下选择了椎间孔镜微创手术、药物治疗的治疗方案。于是我随即安排了尿常规、粪常规、肝肾功能电解质、血常规、凝血四项、感染八项等术前检查，患者身体无其他异常症状，符合椎间孔镜微创手术的标准，于是便拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们对患者进行全身麻醉，麻醉起效后通过穿刺技术结合椎间孔镜和相应的配套器械进行手术，手术过程顺利；术后我开具了注射用头孢呋辛钠进行抗感染，开具了甘露醇进行脱水处理，同时开具了甲钴胺片以营养神经。
三、治疗效果
患者术后未出现不良症状，伤口愈合良好，未出现感染情况，住院期间按时按量的服用甲钴胺片，腰痛、活动受限的症状得到缓解，患者的精神状态比较良好，说明此时治疗效果良好。住院15天后，患者及其家属希望出院静养，经过检查，患者的各项体征正常，随即同意患者出院回家静养。
四、注意事项
出院当日，患者状态良好，患者家属十分开心，我也向患者及其家属表达了祝贺，同时也叮嘱患者应该注意以下3个事项。
1.日常可以适当的活动，但是应该避免剧烈运动。
2.尽量清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激的食物。
3.如果出现症状复发的情况，切勿拖延，及时就医。
五、个人感悟
现今因为拖延导致腰椎管狭窄严重的情况越来越多，这是作为医生的我不愿看到的，在此告诫广大患者，如果出现相关腰椎不适症状，切勿拖延，以免导致不可挽回的后果。同时长期久坐、老年、重体力等人群，应该特别注意腰椎的情况，日常可以适当活动，尽可能避免腰椎管狭窄，如果出现症状，及时前往正规医院就诊。