右手食指开放性骨折，及时手术效果好！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者右手食指有大量血液渗出，骨折断端外露，指伸肌腱断裂，初诊时拍摄了X线片，诊断为右手食指开放性骨折，和患者及其丈夫商议后，选择了清创术+切开复位内固定术+肌腱断裂修复术的手术治疗方案，并且注射了破伤风疫苗，术后给予药物来消肿、止痛和预防感染，患者复查时发现骨折断端恢复良好，手指功能基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】右手食指开放性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/4/1

【治疗方案】手术治疗（清创术+切开复位内固定术+肌腱断裂修复术），注射破伤风疫苗，药物治疗（注射用七叶皂苷钠、艾瑞昔布片、注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院3天，术后2周拆线，术后三个月复查

【治疗效果】伤口愈合，骨折断端愈合，手指功能基本恢复

一、初次面诊
患者来就诊当天，我在急诊值班，当时患者及其丈夫匆忙赶到急诊，我看到患者的右手包着毛巾，有大量的血液渗出，于是急忙询问患者并且为患者进行了初步的消毒和包扎，患者自述在家剁排骨时不慎伤到右手食指，在我为患者消毒和包扎时，我观察到患者的伤口处有断裂的骨头露出，为了明确患者骨折的具体情况，我立即让患者拍摄了右手的X线片，结果显示右手食指开放性骨折，我马上为患者安排了相关的治疗。

二、治疗经过
患者在家属的陪同下先进行了核酸检测，因为患处还在缓慢出血，所以我先对患者的伤口进行了止血处理，在进行止血时，我发现患者的伤口污染、肿胀，骨折断端外露，指伸肌腱断裂，右手食指皮肤感觉及血运尚可。
我向患者及其丈夫详细地说明了病情，需要进行清创术和切开复位内固定术，让骨折断端复位，同时进行肌腱断裂修复术，修复断裂的肌腱，尽最大的可能让患者的食指恢复正常功能，鉴于患者伤口有开放性创伤且污染严重，还要注射破伤风疫苗。患者及其丈夫同意了我的治疗方案，我立刻为患者安排了血常规、凝血四项、心电图等术前检查，检查结果显示可以手术，随后我立刻安排了手术。
手术时麻醉师先对患者的右手进行了局部麻醉，随后我切开患者的患处，明确右手食指开放性骨折，骨折断端移位明显，指伸肌腱撕裂，可以进行常规清创，我用大量的碘伏、生理盐水和双氧水反复冲洗，然后去除坏死的组织，清创结束后，我对骨折断端进行了牵引复位，然后用克氏针交叉固定骨折端，术中拍摄X线片见对位、对线，克氏针固定远端指间关节于过伸位置，随后松止血带彻底止血后缝合断裂肌腱，然后缝合皮肤，包扎，患指给予石膏固定。
患者术后返回病房，注射了注射用七叶皂苷钠来消肿，服用艾瑞昔布片来止痛，注射了注射用头孢呋辛钠来预防感染，还注射了破伤风疫苗来预防破伤风。
三、治疗效果
患者住院3天后出院，出院时我仔细检查了患者的右手，发现患者右手食指恢复得不错，肿胀疼痛的感觉已经减轻，出院时复查了血常规，血常规的各项指标均无异常，还再次拍摄了X线片，复位情况较好，内固定的位置也较为满意。患者于2周后来拆线，拆线时我检查了患者的手指，未发现异常情况，伤口恢复良好，三个月后来复查，我发现患者的右手食指手指恢复得不错，骨折处已经基本愈合，手指的功能已经基本恢复。
四、注意事项
患者在出院时我担心患者做不好日常护理导致感染，还担心患者手部功能恢复不良，于是叮嘱了患者以下注意事项：
1.注意预防感染，恢复期间不要用右手尤其是食指做一些手工劳动或者过于剧烈的运动，也不要用右手提重物。感觉手指肿胀时可以尽量把右手抬高一些，有利于减轻肿胀，促进伤口的愈合。
2.多注意休息，做好保暖工作，注意饮食，尽量不要吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些富含高蛋白、钙元素和维生素的食物，多喝水。
3.手指肿胀和疼痛消失后，可适当进行一些手部活动，可以预防手术部位的肌腱粘连及关节挛缩，还有助于手部功能的恢复及骨折的愈合，但锻炼时要量力而为，不要急躁。
4.手术部位出现红肿、流脓等情况时，或者出现发热、头晕等情况时，要及时来我院就诊。
五、个人感悟
手的作用很重要，在做饭时伤到手指是一件很常见的事情，如果出血量较大或者疼痛明显，要及时就医，在做饭时也要注意保护自己，尤其是在剁排骨、炸东西时要格外注意，不要伤害到身体。
骨折后一般要根据骨折的具体情况来设计治疗方案，如果是非开放性的并且未出现位移的骨折，可以通过夹板或石膏固定等方式来进行保守治疗，本文中的患者是开放性骨折，并且位移较为明显，清创术+切开复位内固定术+肌腱断裂修复术的治疗方案较为合适，有利于恢复右手食指的功能。