髌骨骨折也能外固定治疗，告别疼痛困扰

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因运动不慎摔倒，导致右侧膝关节着地，出现明显的疼痛感，伴随有红肿的现象，髌骨前皮肤轻微损伤，X线检查显示右侧髌骨出现骨裂，初步判断为髌骨骨折。结合患者的症状及其意愿，进行外固定治疗，抓取髌骨上下极两缘固定促使骨骼愈合，术后配合药物抗炎镇痛，治疗效果较好，膝关节功能恢复正常，无疼痛症状。

【基本信息】性别：男，年龄：21岁

【疾病类型】髌骨骨折

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2021/10/12

【治疗方案】外固定术+布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛、头孢克肟颗粒预防感染

【治疗周期】住院3天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，膝关节功能恢复正常，无疼痛，无肌萎缩

一、初次面诊
患者为大学学生，早上进行体育训练时，因运动过度，导致不慎摔倒，膝盖先行着地，去往校医处进行简要的消毒处理后，症状自认为缓解，走路时疼痛症状会加重。经患者描述，我想到可能是骨性损伤，并为其安排了检查，结果细致的查体检查发现患者膝关节处，有明显的红肿症状，伴有压痛，髌骨前皮肤轻微破损，下肢远端未出现血液循环异常，各项实验室检查指标无异常，经X线检查显示右侧髌骨出现骨裂，伴有少许积液的现象。结合患者的临床症状及检查结果，我松了一口气，初步诊断为髌骨骨折，并且患者症状不算严重。
二、治疗经过
患者较为年轻，并无家属陪同，于是我及时通知患者家属到医院方便沟通，简要的告知患者病情的具体情况，希望及时敲定治疗方案。我简要叙述了我的观点，一般出现髌骨骨折可选择进行内固定术恢复效果会较好，能够保证骨骼愈合时对位良好，但会有取出内固定的二次手术，但考虑到患者年龄较小，恢复较快，同时骨折部位没有出现严重的错位，症状较为轻微，也可进行抓髌器外固定治疗，一般恢复较快，但有一定的对位不齐的风险，患者及其家属听完，表示愿意选择外固定的方式进行治疗。于是，结合患者家属的意愿，我制定了较为详细的治疗方案，因为髌骨骨折若恢复不好，会影响膝关节，我选择在C臂X线透视机下进行手术，能够最大限度的保证手术的安全性。
在详细交代了注意事项后，我们对患者进行了药敏试验，并针对患者的具体情况，进行局部麻醉，并吸取关节内积液和淤血，将抓髌器上下两爪刺入皮肤直抵髌骨上下极两缘，观察髌骨是否出现错位，使抓髌器四爪收紧，达到固定的目的，术后考虑患者有感染的风险，给予布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛，并配合头孢克肟颗粒预防感染。
三、治疗效果
治疗后，患者并未出现严重的不适症状，一天后，患者出现较为明显的疼痛，可耐受，未出现明显的感染症状，X线检查显示髌骨无对位不齐，症状较为良好，三天后，患者恢复较为良好，出院居家休养，两周后，患者可扶拐下地活动，未见明显不适症状，七周后，骨折线愈合，去除抓髌器，可正常行走，六个月后，膝关节功能恢复正常，无疼痛症状。

四、注意事项
在症状得到有效地缓解后，患者比较开心，我也由衷地感到高兴，但考虑到髌骨骨折恢复时间通常较为漫长，若不做好日常的护理工作，仍有一定几率导致病情加重。为此，我仔细地嘱咐患者要注意日常调理，比如饮食上要避免过于油腻、辛辣，减少对身体的刺激，可多吃豆腐、鸡蛋、牛奶等含钙量较高的食物，加强营养补充，促进骨骼恢复，平时运动时要注意适度，减少膝关节损伤，同时还需定期复查，观察骨骼愈合情况，避免出现对位不齐，影响膝关节功能。
五、个人感悟
髌骨是人体较为重要的组织结构，能够维持膝关节的稳定，保护膝关节，还能起到增强股四头肌的作用，出现髌骨损伤，容易影响关节功能，可能会导致四头肌肌力下降，出现下肢无力的症状。所幸，此次患者较为年轻，症状不严重，治疗也较为及时，恢复效果较为明显。但并非所有髌骨患者都具有较好的身体素质，能够得到及时地治疗，外固定术也并非适宜所有髌骨骨折患者。所以，患者更应该从根源上解决问题，日常生活中应注意保护膝关节，运动注意适度，减少损伤，提高自我意识，遇到不适症状积极就医，避免病情加重。