得了嗜睡症苦不堪言，如何妥当处理

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为24岁的男性，近4个月白天嗜睡严重，近期情绪不稳定、记忆力下降，有时猝倒症状。经过检查考虑为比较严重的嗜睡症，治疗方面应以药物治疗为主，同时进行睡眠习惯培养。1个月后治疗效果良好，定期复查暂无异常，可以正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】嗜睡症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/6

【治疗方案】精神振奋药物盐酸哌甲酯缓释片+抑制猝倒药物盐酸文拉法辛的缓释胶囊+睡眠习惯培养

【治疗周期】住院治疗1个月，2个月内门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，可以正常生活

一、初次面诊
今天诊室来了一位24岁的男性患者，看起来很憔悴。经问诊后，患者自述是一名程序员，近4个月夜间睡眠正常，白天嗜睡越来越严重，近期有情绪不稳定、记忆力下降的趋势，有时突然猝倒，对工作和生活的影响比较大。我随即给患者安排了一个脑磁共振检查，检查显示无脑部器质性病变，所以怀疑是神经方面的问题，根据症状来看，可能比较严重。然后我让患者进行多导睡眠图监测，连续并同步地描记患者的睡眠情况，结果显示其睡眠结构紊乱较为严重，睡眠潜伏期<8min，通常提示存在嗜睡症。

二、治疗经过
由于患者的嗜睡症比较严重，出现了记忆力下降、猝倒的情况，我们沟通后，决定先住院治疗1个月。治疗方面，由于病情发展迅速，对生活和工作的影响比较大，我告知患者，并取得同意，应该及时使用精神振奋药物来提高中枢神经系统的兴奋性，减少睡意，比如盐酸哌甲酯缓释片；再使用盐酸文拉法辛的缓释胶囊来抑制猝倒，还可以改善情况不稳定的情况，预防抑郁症的发生。同时，患者应该进行睡眠习惯培养，每天可以分阶段小睡，但需要在闹钟和家人的帮助下保持大部分时间清醒，正常保持午睡习惯，可以帮助减少白天嗜睡的情况。
三、治疗效果
该患者在集中治疗2周左右，药物治疗初见成效，白天的睡眠时间开始减少，有一部分清醒的时间还可以工作。治疗3周后，猝倒的症状明显减少，我们进入了一个最重要的阶段，就是严格控制白天的睡眠时间，所以我对他白天小睡的次数要求提高了很多。1个月后，患者的病情明显好转，情绪和记忆力的情况也逐渐趋于正常，各项检查指标恢复正常水平，所以我告知患者可以出院了，出院后复查暂无复发的表现。
四、注意事项
由于患者的职业需要长期使用电脑，且他入院时的病情比较严重，嗜睡症可能会复发，出院前我有点担心现在的状态不能长期维持，叮嘱其需要注意以下几点：
1.睡前尽量不要使用手机、电脑、iPad等电子产品，否则可能不容易进入睡眠状态或者影响睡眠质量；
2.早上可以喝一杯咖啡或者茶水提神，能够保持身体的活力，但是如果对咖啡因敏感，下午5点之后一般就不能再喝咖啡了；
3.2个月内应该定期来我院复查，记录近期睡眠情况和精神状态，方便我评估预后情况，有问题也可以及时处理。
五、个人感悟
在临床上，嗜睡症初期没有明显的症状，也不会损害身体，但是病情严重后，很容易导致记忆力下降或者学习能力变差，进而影响日常生活，很多患者甚至无法正常工作。对此我感到比较担忧，所以平时经常给病人科普相关的知识，如果出现反常的情况，还是应该及时就医排查，同时也应该培养家人相关的警觉意识，以免造成严重的后果。