心理因素与嗜睡症的相关性，不可忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为17岁的女孩，据其母亲所述，患者热爱学习，近期考试不理想，近2个月晚上睡眠状态良好，但是白天上课期间都不可控制地睡觉。经过检查可能是与心理因素有关的中度的嗜睡症，治疗应以睡眠调节和心理治疗为主。治疗效果良好，该患者2个月后可以正常生活和学习，没有明显的复发迹象。

【基本信息】性别：女，年龄：17岁

【疾病类型】嗜睡症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/15

【治疗方案】睡眠调节+心理治疗

【治疗周期】无需入院，2个月内门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，可以正常生活

一、初次面诊
患者为17岁的女孩，正在上高中2年级，于2020年3月15日，在母亲的带领下来我院就诊。据患者母亲所言，患者平时比较热爱学习，自尊心比较强，近期考试成绩不太理想，从1月中旬出现爱睡觉的情况，不分课间课上，清醒10-20分钟后不可控制地再度入睡，比较反常，但夜间睡眠时间充足，无其他明显不适。在其他医院进行了脑CT检查未见异常，我安排患者填写了睡眠评估量表，能够判断其嗜睡程度，得分为14分，且未见其他不良反应，可考虑为中度嗜睡症，可能是心理负担比较重引起的。
二、治疗经过
由于患者的病情为中度，症状持续时间相对来说不算长，且为未成年人，即将步入高中3年级，我与其母亲商量后，考虑暂时不使用药物进行治疗。所以，我先让患者进行了睡眠调节，建议刚开始治疗的2-3天向学校请假，每天规定时间进行小睡，每次30分钟左右，到点必须在家属的帮助下强制清醒，多次进行，后续可在课间和午休时间自行使用闹钟小睡，可以养成良好的睡眠习惯，争取部分白天清醒的时间。由于高中学习任务比较重，患者的嗜睡症也有该诱因，需要及时安排心理治疗，积极引导患者正确认识高中的学习，释放内心的压力，减轻心理负担。由于需要观察患者的情况，我叮嘱家长一定要监督患者完成小睡计划，并每天反馈给我。

三、治疗效果
患者学习比较优异，关于病情对学习造成的干扰也比较苦恼，治疗的过程中很配合。在集中治疗1周后，病情有了一些变化，睡觉时间终于从上课转移到了下课；治疗3周后，白天的睡眠时间大大缩短。心理治疗的效果也得以体现，患者在近期可以正确看待高中学习的压力，能够认真学习，也可以虚心请教，对于学习上受挫的情况予以积极乐观的心态。治疗持续2个月后，患者的状态逐渐恢复正常。
四、注意事项
嗜睡症在压力较大的情况下比较容易复发，患者目前的情况想必无法完全避免压力，我表示很理解，但也比较担心她的病情复发，于是叮嘱患者及其母亲，平时需要注意以下几点：
1.患者应该保持良好的作息习惯，合理安排学习时间，午休时间可正常休息和睡觉，有助于减少嗜睡症复发的情况；同时需要注意饮食营养摄入均衡，可以增强体质；适当进行户外运动，不仅能够放松，还可以保持大脑的兴奋。
2.建议患者定期来我院复查，汇报近期睡眠情况，一旦发现病情有复发迹象，应立即来医院就诊。
五、个人感悟
嗜睡症发病初期，最典型的表现就是白天无故很困乏，想睡觉，无法进行自我调节，且患者夜间睡眠良好，身体的不适往往不明显，所以容易被忽视。一旦病情严重，可能会影响患者的正常生活，导致记忆力减退，学习能力严重下降。
我很庆幸这位高中女孩的病情处于中度阶段就被发现了，还没有特别明显的不适症状，这里应该表扬一下这个母亲，非常有先见之明，大部分家长可能不会让孩子就医检查或者诊治，所以作为医生，科普疾病知识还处于任重道远的阶段。