摆脱嗜睡症的折磨，只需要两招

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为35岁的女性，晚上睡眠状态良好，休息充分，白天无故嗜睡，无法自行调节，症状已持续近3个月。经过检查可考虑为嗜睡症，且比较严重，该患者的治疗应以药物治疗为主，睡眠习惯培养为辅。治疗效果良好，该患者1个月后出院，定期复查，显示没有明显的复发迹象，可以正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】嗜睡症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/12/28

【治疗方案】睡眠习惯培养+精神振奋药盐酸哌甲酯缓释片

【治疗周期】住院治疗1个月，2个月内门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，可以正常生活

一、初次面诊
12月28日下午，接待的第一位患者是一名35岁的女性，观察到她精神状态不太好，以为是没有休息好，但是患者告诉我，她的作息时间一直很规律，从10月份初开始白天一直想睡觉，根本无法自行调节和控制，并且存在记忆力减退的趋势。我先让患者进行了脑磁共振检查，结果显示正常，可初步排除脑部器质性病变；由于睡眠过多，且均为白天异常，我怀疑是嗜睡症，又安排患者进行了多次睡眠潜伏时间试验，可以判断其白天嗜睡程度，结果显示≤8min，可诊断确实为嗜睡症。由于患者的情况已经持续近3个月了，可能比较严重，我与患者及其家属说明情况后，安排了今日入院治疗。
二、治疗经过
对于嗜睡症的治疗，一般我不想直接用药，很多患者为轻症，应该以睡眠习惯的调整和纠正为主，而该患者的症状持续时间在临床上算是比较长的，短期内应该先用药物快速控制病情的发展。我与患者及其家属商量后，他们表示很支持我的治疗方案，同时也表达了用药的担忧，问及会不会影响神经系统的功能，对于这个问题，入院治疗是第一道保障，在家属和患者的配合下，我相信可以将负面影响降到最小。于是我先让患者有意识地培养白天小睡15-30分钟的习惯，最初可以安排多个小睡环节，患者需要定闹钟或者在家属的帮助下定时恢复清醒，然后慢慢减少次数，我的目标是白天可以保持正常的午休即可。然后我们必须马上进入用药的环节，我害怕患者的意志不能支持小睡的方案，药物方面我使用的是小剂量精神振奋药，比如盐酸哌甲酯缓释片，可以让患者的中枢神经系统持续兴奋，以减少想睡觉的情况。

三、治疗效果
该患者在集中治疗一周后，病情有了一些变化，小睡方案从最初的无法执行，到追求次数达标的变化，让我很惊喜。治疗近一个月后，在药物的作用下，患者白天的状态好了很多，精神明显兴奋了不少，开始觉得住院白天无聊，并寻求活动的契机，记忆力减退的情况也得以改善，看情况近期已经可以出院了。出院后我告诉她还需保持小睡，复查显示未见明显的复发迹象，已经可以正常生活。
四、注意事项
该患者在整个治疗期间心态良好，还打趣每天睡觉，离不开床是大部分人的“梦想”，也是她的想法，我也是个幽默的人，希望她回家睡不要钱的床。这是我目前治疗和医患交流比较成功的案例，最终的结果让人很欣慰。但是现在的状态并不代表最终的结果，有复发的可能性，生活习惯不良或者来自各方面的压力都是诱发嗜睡症的潜在因素，所以后期调理是非常重要的，患者需要注意以下几点：
1.我建议患者2个月内定期来我院复查，汇报近期睡眠情况，观察出院后的变化，但如果发现病情有明显的复发迹象，应立即来医院就诊；
2.患者平时应该保持良好的作息习惯，早睡早起，注意合理的午休，可以降低嗜睡症复发的概率；3.多参加户外运动、进行脑力活动，通过大脑和肢体机能的持续运作来保持神经系统的兴奋性，从而保持清醒，有利于身体的恢复。
五、个人感悟
如果神经系统或者心理疾病进入急性发展期，患者的意识很难通过自我进行掌控，治疗时间一般是比较长的。而嗜睡症是一种神经系统疾病，还可能与心理因素有关，与其他明显损害身体的疾病不同，症状表现没有明显的损害性，但折磨的往往是精神，发展到一定的程度，患者容易进入无止境的内耗阶段，而精神状态往往可以支配肢体活动，可能会严重影响患者的日常生活，所以一旦发现不适，都需要及时就医诊治。
嗜睡症发病初期，很多人会认为是休息不充分、过度劳累或者服用其他药物导致的，所以很容易被忽视。还有部分人群不相信临床上对嗜睡症的治疗效果，认为不损害身体可以不进行治疗，纯属浪费钱，这是我比较担忧的一点。我意识到医生的责任不仅在于看病、治病、研究学术，还在于科普疾病知识，减少疾病的发生，一个医生往往是最不需要“顾客”的。