不容忽视，腹部膨大与卵黄囊瘤的相关性

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位1岁6个月的女童，出现腹部膨大、质韧，伴有厌食，进行相关检查后，根据检查结果初步判断为卵黄囊瘤。与家长沟通后，进行宫腹腔镜微创手术，术后使用青霉素V钾颗粒抗感染，并定期进行化疗。患儿身体的各项指标比较正常，整体治疗效果比较好，平时注意日常护理。

【基本信息】性别：女，年龄：1岁

【疾病类型】卵黄囊瘤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/3/1

【治疗方案】宫腹腔镜微创手术+青霉素V钾颗粒+注射用盐酸博来霉素+依托泊苷注射液

【治疗周期】治疗两周左右，症状消失后每月复查

【治疗效果】患儿身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一位女童和她父母前来我院就诊，只见女童捂着肚子各种扭动，她的父母也是愁容满面。经沟通得知，女童摔伤后骶尾部出现肿物，她的父母考虑是血肿引起的，就没有引起重视，但于就诊5天前发现女童的腹部膨大、质韧，伴有厌食，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽，无异常哭闹。经查体，无明显腹壁静脉曲张、腹部无明显水肿，腹部无压痛、反复跳。肝脏肋缘下4cm，脾脏未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。我随即安排女童进行实验室检查、影像学检查等，检查结果显示血清中甲胎蛋白明显升高，乳酸脱氢酶为456U/L，影像学检查显示骶尾部有包块，还进行了穿刺活检，显示为恶性肿瘤，结合患儿的检查结果和综合症状，初步判断是卵黄囊瘤。

二、治疗经过
由于患儿的年龄较小，该疾病也较为罕见，我将检查结果和诊断结果给家长说明后，家长希望我能尽快给患儿安排治疗。根据患儿的诊断结果，我建议先给患儿办理入院，然后完善检查后，拟定入院第二天进行手术治疗。在全麻下进行宫腹腔镜微创手术，发现肿瘤组织大部分坏死，术后给予青霉素V钾颗粒进行抗感染治疗，然后我定期安排患儿使用注射用盐酸博来霉素、依托泊苷注射液等药物进行化疗。
三、治疗效果
患儿在化疗后进行复查，发现动态复查血红蛋白稳定，我便安排患儿继续进行规律的化疗。手术后治疗两周左右，腹部膨大、厌食等不适症状逐渐缓解，进行各项检查后，检查结果显示身体各项指标已经基本正常，身体比较健康，没有出现身体免疫力低下的情况，也没有出现并发症。整体治疗效果较好，患儿的家长对此比较满意。
四、注意事项
患儿治疗两周左右，家长想要出院，我有点担忧，便为患儿安排全身检查，检查结果显示正常，家长很开心，我也为患儿的身体健康而高兴。不过在出院之前，我还是仔细嘱咐家长要照看好患儿，并做到以下几点：
1.要注意患儿所处的环境，要保持室内空气流通，更要注意室内的温度，不可过高或过低。
2.患儿在进行化疗期间，饮食以清淡、易消化为主，不要吃辛辣刺激性食物，家长也不要给患儿吃没有营养的食物。
3.注意手术创口的干燥、清洁，不要将患儿带到人群密集的场所，不要用脏手触摸创口，也不要剧烈运动，以免影响身体恢复。
五、个人感悟
我在治疗过程中对患儿的家长也进行了卵黄囊瘤的科普宣传，告诉患儿的家长，该病虽然比较罕见，但是并不是不会发生，而且该病的术后复发率较高，恶性程度较高，早期可发生转移，家长应该警惕患儿出现的任何不适症状，不容忽视。如果出现腹部膨大、经常性或持续性腹痛、不规则阴道流血等症状，需要立即就医，并且还要定期进行体格检查。