坚持药物治疗与日常护理并行，控制阿尔茨海默病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年正好60，从三个月前精神就出现异常，但无人在意，近段时间症状加重，同时还出现记忆力减退、定向障碍等情况。于是家属陪她前往医院就诊，根据检查结果，确诊为阿尔茨海默病，考虑采取药物治疗、日常护理，经过治疗后，患者的相关情况得到控制，但出院后仍需坚持治疗，家属也应做好患者的护理工作。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】阿尔茨海默病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/10/1

【治疗方案】药物治疗（盐酸多奈哌齐片、盐酸美金刚片）+日常护理

【治疗周期】3个月，定期随访

【治疗效果】阿尔茨海默病得到控制

一、初次面诊
患者随家属进入就诊室，我看着患者满脸慌乱的样子十分好奇，于是询问她怎么了，她支支吾吾说不出话来，我又转头看向了她的家属，据其家属讲述，患者从三个月前就凭空听见有人在讨论她，并且还想害她，这时候家属认为只是患者年龄大了爱胡思乱想，就没有怎么在意，没想到近段时间症状加重，患者的记忆力减退，不认识回家的路，日常活动都需要他人的帮助。我首先安排患者做了精神状态检查，结果显示患者情绪稳定，但有短暂的定向障碍，注意力、计算和语言能力存在缺陷，记忆也出现延迟，此外，患者简易精神状态检查（MMSE）得分为13分，蒙特利尔认知评估（MoCA）得分为7分。我还让患者去做了颅脑核磁共振检查，患者头部MRI显示轻度额颞叶萎缩，因此可以诊断为阿尔茨海默病。

二、治疗经过
明确患者的情况后，我先和家属进行沟通，让家属明确患者的具体情况，这样有利于我接下来工作的开展。于是我详细地给他们讲解了患者所患的疾病以及目前的状态，并问他们是否接受让患者住院治疗，家属听完后考虑了一会儿，表明愿意听从我的建议。于是我安排患者住院，然后给其使用盐酸多奈哌齐片，这是脑代谢改善药，有利于改善由阿尔茨海默病引起的记忆力减退、注意力不集中等症状，我还让患者配合使用盐酸美金刚片，这种药有兴奋精神的作用，对疾病有很好的改善作用。此外，我还让家属做好患者的日常护理工作，提醒患者按时吃药，把控好患者的饮食摄入，还需要经常和患者说话，稳定患者的情绪等。
三、治疗效果
患者刚开始不配合医院治疗，想出院，经过制止后又独自一人生闷气，但是经过我和家属轮番几天给她做思想工作，她也逐渐接受在医院里生活。在这三个月，我看到了家属对患者体贴入微的照顾，患者也在努力配合我们进行治疗，所以治疗效果较为理想，患者记忆力减退、定向障碍的情况得到一定缓解。看到患者的转变以及家属的付出，我觉得很感动。
四、注意事项
由于阿尔茨海默病患者的生活较难自理，所以在出院前我叮嘱家属一定要给予患者陪伴，并且出院后也应让患者继续服用药物，同时我告诉患者以及家属一些注意事项，具体如下：
1.做好阿尔茨海默病患者的日常护理是非常重要的，良好的护理对患者控制病情和提高生活质量的意义很大。
2.在日常生活中要注意防止阿尔茨海默病患者走失，注意让患者规律饮食，注意保暖，避免感冒。
3.家属要带患者多参加一些户外活动，如跑步、打太极拳等，能够提高身体的免疫力，还有利于释放不良情绪。
五、个人感悟
对于阿尔茨海默病患者的治疗，首先要获得患者的配合以及家属的支持，这样才有利于进行后续的治疗工作，就像这位患者，刚开始不想住院，所以一点也不配合治疗，但是在家属和我的沟通下，还是选择妥协，积极配合治疗，因此这个例子对我的影响还是比较大的，因为医生并不是只依靠教科书治病救人，实操往往才是最重要的，所以对待患者一定要有足够的耐心，在遇到困难时需要寻找突破口，这样才有利于把工作做好。