突然口角歪斜，竟是面部神经炎惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述两天前出现右侧面部麻痹的症状，现在出现右侧口眼歪斜的症状，我对患者进行了体格检查，发现患者右侧面部麻痹，不能蹙眉，额纹变浅，右眼闭合不全，右鼻唇沟变浅，人中沟偏左，口角歪向左侧，结合患者的症状、体征，综合判断患者患有面部神经炎，门诊输液一周，口服药物2周，患者复查时症状全部消失，已经痊愈。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】面部神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/1

【治疗方案】药物治疗（醋酸地塞米松注射液、维生素B1注射液、注射用盐酸多西环素、维生素B1片、盐酸多西环素分散片）

【治疗周期】门诊输液1周，口服药物2周

【治疗效果】症状全部消失，已经康复

一、初次面诊
患者女，38岁，是一名教师，自述两天前晚上开始感觉右侧面部麻痹，自行按摩后没有好转，麻痹的感觉逐渐加重，今天早上起床发现右侧口眼歪斜，没有其他症状，遂立即前往我院就诊。我询问患者后发现患者无恶寒、发热、头痛、胸闷、腹痛、腹泻等症状，随后对患者进行了体格检查，患者神志清醒，精神状态较佳，右侧面部麻痹，不能蹙眉，额纹变浅，右眼闭合不全，右鼻唇沟变浅，人中沟偏左，口角歪向左侧，伸舌居中，不能吹口哨，我询问患者两天前有没有做什么特别的事情，患者说当天早上自己急着去上课，头发没干就骑着电动车去学校了，除此之外就没有什么特殊的事情了。我结合患者的症状、体征，综合判断患者应该是寒冷刺激诱发的面部神经炎，由于患者有工作需求，不宜住院，于是我和患者商议后暂定门诊输液一周，一周后复查，复查时根据患者的恢复情况调整治疗方案。

二、治疗经过
鉴于患者是寒冷引起的面部神经炎，病因比较明确，而且口角歪斜的症状较轻，病情较轻，所以我安慰患者，积极的治疗是有很大的可能恢复正常的，不用过于担心，我给患者开了醋酸地塞米松注射液、维生素B1注射液和注射用盐酸多西环素，醋酸地塞米松注射液是皮质类固醇激素，面部神经炎急性期时使用这个药物可以有效地减轻局部水肿、炎症；维生素B1注射液可以营养神经，促进患者的神经恢复；注射用盐酸多西环素是抗生素药物，可以促进炎症消退，这个药物组合可以有效地治疗患者的面部神经炎，患者表示自己一定每天按时来门诊输液，积极治疗。一周后患者来复查，我观察发现患者口角歪向左侧的症状基本消失，已经能蹙眉，但是蹙眉时稍微有些吃力，右眼已经能完全闭合，我告诉患者治疗效果很好，可以不用再输液了，口服药物即可，随后我给患者开了维生素B1片和盐酸多西环素分散片，叮嘱患者按照我说的剂量和次数再服药两周，然后再来复查。
三、治疗效果
患者再次来复查时，我发现患者之前的症状已经完全消失，可以自如地蹙眉、吹口哨等，精神状态较好，患者自述在服药期间注意保暖，清淡饮食，没有再骑电动车，洗完头发之后都马上吹干，我表扬了患者的行为，并且告诉患者电动车是可以骑的，但是头发湿着吹风是很容易诱发面部神经炎的，这种行为是不可取的。随后我对患者进行了详细的检查，发现患者的病情基本恢复，然后我叮嘱患者停药，平时注意日常护理即可。
四、注意事项
患者是寒冷刺激诱发的面部神经炎，患者复查结束后我担心患者病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：
1.保持健康均衡的饮食习惯，避免缺乏维生素B。
2.注重面部保护，避免面部长期遭受冷风侵袭，洗完头发后尽量不要吹冷风，也不要湿着头发睡觉，建议尽快吹干。
3.经常进行适度的锻炼，可以散步、跑步、打羽毛球等，增强机体免疫力，锻炼前要做好热身运动，锻炼时和锻炼后要注意保暖，以免感冒。
4.积极进行面肌的被动和主动训练，可以对镜作皱额、蹙眉、露牙、鼓腮、吹气等动作，有利于恢复。
五、个人感悟
面部神经炎是面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种常见疾病，典型症状为面部不对称、额纹消失、鼻唇沟变浅、无法蹙眉等，积极治疗一般可以治愈，年轻的患者预后较好，如果是患有糖尿病、高血压等慢性疾病的年老的患者，预后较差。寒冷刺激是本病的一大诱因，湿着头发吹冷风是临床上比较常见的导致此疾病的原因，该患者也是因此患上面部神经炎，不过积极的治疗，一般可以痊愈。