保守治疗酒精性肝炎，延缓病情发展

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时喜欢参加应酬，免不了多喝两杯，近期一段时间以来他脸色不好看，并且出现明显腹胀、腹泻的不适症状，经过肝功能检查和超声检查后，我诊断为酒精性肝炎，在让患者戒酒的基础上，使用多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠来进行保肝治疗，治疗后，患者的临床和病理表现明显改善，症状得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】酒精性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/3/19

【治疗方案】戒酒+多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠进行保肝治疗

【治疗周期】住院治疗1个月，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，症状缓解

一、初次面诊
患者是本院医生带的一个研究生，喜欢参加应酬，也喜欢喝酒，以前总是被人称为“千杯不醉”，但是近期他感觉酒量明显下降，喝酒容易醉，并且没有喝多少就出现腹胀、恶心等不适症状，我建议他进行肝功能检查，检查结果显示，血清总胆红素测定128.2μmol/L、血清直接胆红素测定75.7μmol/L、血清天门冬氨酸氨基转移酶184U/L、血清碱性磷酸酶200U/L，肝功能明显异常。超声检查为肝细胞坏死、变性甚至纤维化。肝脏体积增大，肝表面欠光滑平整，实质光点增粗，分布不均匀，脾脏正常或轻度增厚，最终诊断为酒精性肝炎。我担心患者的病严重起来，影响他的学业和以后的工作，就让他住院进行治疗。患者有阑尾炎病史，有腹部外伤史，否认“肝炎”“结核”等病史，否认高血压，糖尿病。无重大外伤史，否认有药物过敏史，有饮酒史8年，平均每天饮白酒400g，40度左右。

二、治疗经过
为了患者能够得到更好的照顾和治疗，我赶紧联系其家属，并且向他们说明了患者目前的病情，患者为家里的独子，其家属都非常担心，表示希望尽快治疗，择优选择治疗方案，以使其能够恢复健康。于是，结合患者和家属意愿，我决定采用保守治疗，使用甘草酸二铵氯化钠注射液来避免炎症感染，并且使用注射用还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁等药物进行解毒，同时使用多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠、注射用肝水解肽来促进肝细胞的恢复。生活上为减轻肝脏的负担，根据病情限制脂肪和蛋白质的摄入。
三、治疗效果
经过一个月的住院治疗，该患者的肝功能指标逐渐恢复正常，并且症状缓解，腹胀、腹泻、恶心、呕吐等情况也较来时有所好转，并没有其他不适症状，患者在治疗的过程中一直保持着良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，在一定程度上加速了治疗进程，帮助缓解症状，促进身体的康复。此外，我也在治疗过程中定期对患者进行阶段性检查，及时了解治疗效果，并调整治疗方案。
四、注意事项
患者只需再住院几天就可以出院，但是我反复向该患者强调出院后自我监督和生活习惯改变的重要性，一定要严格戒酒，并且嘱咐家属作为外部监督力量，要积极帮助患者，并且要注意以下几点：
（1）出院后要严格戒酒。
（2）患者可能因疾病导致思想包袱重，情绪波动大，故家属应多关心和安慰患者，生活上多给予照顾，让患者身心感到舒适。
（3）坚持每天睡眠不少于8个小时，午休不少于半小时，一定不要过度疲劳。
（4）定期复查，随时观察病情发展。
五、个人感悟
1.喝酒已经成为了当代年轻人的社交“法宝”，甚至出现所谓的“酒桌文化”，喝酒成为较多年轻人的一种生活方式，该患者也不例外，但是我们要重视酒精对肝脏的损害是不可逆的，过度饮酒可能会导致严重的后果，所以在日常生活中一定要控制饮酒量。
2.目前临床上针对早期的酒精性肝炎依然以保守治疗为主，通过药物和日常生活管理来控制病情发展，如果发展到晚期的酒精性肝炎，可能会造成肝硬化，只能通过肝移植来治疗。