高处坠落引起的脊髓损伤，手术治疗预后好！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在工地干活时，不慎从3米高的机械上摔下来，出现腰背疼痛、双侧臀部疼痛、下肢麻木的情况，工友及时将患者送来我院检查。经过各项检查，患者的脊髓损伤，伴有腰椎退行性病变，及时行腰1椎爆裂骨折内固定术和椎管扩大减压术，后续使用注射用氯诺昔康、注射用头孢呋辛钠、布洛芬缓释胶囊消炎止痛治疗，预后良好。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】脊髓损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】腰1椎爆裂骨折内固定术、椎管扩大减压术手术治疗+注射用氯诺昔康、注射用头孢呋辛钠、布洛芬缓释胶囊消炎止痛治疗

【治疗周期】住院治疗一个月，住院期间门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，身体逐渐恢复

一、初次面诊
患者是一位43岁的工人，在工地工作时不慎从3米高的机械上摔下来，当时就出现了腰背疼痛、双侧臀部疼痛、下肢麻木的情况。工友及时将患者送来我院检查，患者暂时没有昏迷，自述无过敏史和家族病史，无高血压、糖尿病史。根据患者的情况，我先给患者安排了体格检查以及影像学检查。患者的体格检查中，生命体征正常，腰背部外观未见畸形，约腰1椎棘突压痛、叩击痛明显，双侧臀部轻度压痛，双下肢感觉功能对称降低，双下肢肌张力正常。影像学检查中，患者的腰1椎体爆裂性骨折伴骨髓水肿，同层脊髓损伤，腰1椎体层面椎管变窄，并且腰椎退行性改变，腰椎旁软组织肿胀、有积液。由上述检查可以诊断患者是出现了脊髓损伤的情况，并且局部爆裂性骨折，伴有腰椎退行性改变。

二、治疗经过
由于患者的情况比较严重，所以我及时联系了家属。等到家属赶来之后，我和家属描述了患者的具体情况，家属显得很是害怕，我及时的安抚了家属，并且告诉家属，需要尽快进行手术，得到患者及其家属的同意后，我给患者完善了相关检查后，排除了手术禁忌症的问题，然后给患者施行全身麻醉，行腰1椎爆裂骨折内固定术和椎管扩大减压术，为了缓解患者术后的疼痛症状以及预防感染，后续给患者使用注射用头孢呋辛钠、注射用氯诺昔康、布洛芬缓释胶囊进行消炎止痛治疗。
三、治疗效果
患者的身体素质较好，送来医院的时间也很及时，整个手术的操作过程也比较顺利。术后第10天，由于患者坚持用药来消炎止痛，所以术后的疼痛症状较轻，暂时没有出现感染现象，患者的精神状态较好；术后第20天，身体基本已经恢复，腰背部无疼痛感觉，下肢乏力、麻木的症状基本已经消失。术后30天左右，患者复查显示腰椎内固定在位，伤口无红肿、渗血渗液，按压切口周围无波动感，双下肢肌张力正常，双下肢感觉功能基本正常，可以准许患者出院进行休养。
四、注意事项
患者的身体恢复良好，我为患者感到开心，毕竟患者入院时病情较重，为了患者后续的恢复，我也给患者叮嘱了以下注意事项：
1.我叮嘱患者出院后还是要使用头孢呋辛酯片和盐酸左氧氟沙星片，避免伤口因为护理不当出现感染现象，平时需要注意休息，避免劳累，在身体恢复之前不能去上班。
2.患者出院后需要在1个月后来医院复查，如果恢复期间出现任何的不适情况，也需要及时到医院检查。
3.日常生活中需要多注意饮食，应该保持营养均衡，注意荤素搭配，可以多吃些新鲜蔬菜、水果，促进身体恢复，但是尽量不要吃辛辣、油腻的食物。
五、个人感悟
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等相应改变，多见于外伤跌倒、车祸、高处坠伤等，该患者是由于高处坠落导致的脊髓损伤，幸好工友及时将患者送来我院治疗，没有耽误时间，所以患者的手术进行得比较顺利，但是患者在出院后也需要加强护理，如果护理不当，容易出现多种并发症，影响伤口的愈合和日常生活，同时也提醒广大群众工作的时候需要注意安全，如果不慎受伤，需要积极配合治疗，以求早日痊愈。