肱骨内上髁炎使用封闭治疗，告别疼痛困扰

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现肘关节内侧持续性疼痛，患肢酸软无力，无名指、小指时有麻木感，握拳无力，提物、甩手时，肘内侧疼痛加重，初步判断为肱骨内上髁炎。结合患者的症状及其意愿，我选择安排进行封闭治疗，阻断局部神经传导，从而缓解疼痛感，治疗期间，配合制动减压的方式进行治疗，效果明显，未见症状复发。

【基本信息】性别：男，年龄：18岁

【疾病类型】肱骨内上髁炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/4/2

【治疗方案】封闭治疗+制动减压

【治疗周期】无需住院，1个月定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，肘关节内侧疼痛消失，手臂功能基本恢复

一、初次面诊
患者为高中学生，1个月前进行羽毛球训练，逐渐出现肘关节内侧持续性疼痛，患肢酸软无力，无名指、小指时实感麻木的症状，握拳无力，提物、甩手时，肘内侧疼痛加重。经患者描述，我想到他可能患有骨性损伤，并为其安排了检查，但X线检查无明显的关节、骨质结构改变，排除骨性病变的影响，而磁共振检查结果显示患者部分伸肌总腱有较为严重的损伤，进行查体检查时关节活动无异常，但握拳、屈腕疼痛会加重，导致握拳无力，肘内侧疼痛明显，胳膊无法后抬。结合患者的临床症状及检查结果，我进行了初步判定，可能是肱骨内上髁炎。一般情况下，肱骨内上髁炎都会保守治疗方式方，考虑到患者疼痛感较为明显，可进行封闭治疗，缓解症状，配合制动减压促进组织恢复。
二、治疗经过
患者较为年轻，陪同的家属的情绪比较着急，我细心安抚患者家属的情绪，并告知患者病情的具体情况，希望及时敲定治疗方案。因患者年龄较小，恢复较快，我建议使用关节镜手术，消除炎症组织，缓解症状，但家属考虑到患者教育问题，希望选择较为稳妥，且不会对患者教育产生较大影响的治疗方案。于是，结合患者家属的意愿，我制定了较为详细的治疗方案，因为考虑到肱骨内上髁炎是一种慢性炎症，治疗周期较长，但患者身体素质较好，恢复较快，可以使用能够封闭治疗的方式，缓解疼痛，并配合制动减压，促进组织恢复。
在详细交代了注意事项后，我们对患者进行了药敏试验，并针对患者的具体情况，采用利卡多因配合地塞米松对患者痛点进行注射，主要为了阻断局部神经传导，从而缓解疼痛感，待注射完全后，我们还为患者进行简要制动处理，减轻患处的应力损伤，并在接下两周时间内，继续为患者进行封闭治疗。

三、治疗效果
三天后，患者的肘关节内侧持续性疼痛得到有效缓解，一周后，患者手臂前屈疼痛得到减轻，两周后，患者症状基本恢复，手肘疼痛症状也基本消除，手臂弯曲旋转，不会引发疼痛感，手臂肌群恢复较为良好，握拳有力，但提重物时仍会有轻微疼痛，一个月后，症状恢复良好，没有出现反复的情况，平时能够正常提起重物，手臂没有出现明显疼痛感。
四、注意事项
在症状得到改善后，患者需要进入紧张备考时段，我很是高兴，但考虑到肱骨内上髁炎若不做好日常的护理工作，仍有一定几率导致病情复发。为此，我仔细地嘱咐患者要注意日常生活中饮食要避免过于油腻、辛辣，减少对身体的刺激，可多喝牛奶，多吃鸡蛋等食物，加强营养补充，平时运动时要注意适度，同时还需避免长时间伏案学习，注意关节防护。
五、个人感悟
肱骨内上髁炎多为关节软组织的反复牵拉，导致肘部关节的软组织受损，肌腱退化，引起伸肌总腱撕裂损伤，从而产生手肘内侧疼痛的病症。其疼痛多为肌肉疼痛，所幸，患者较为年轻恢复能量较强，治疗效果较为明显。但并非所有肱骨内上髁炎患者都具有较好的身体素质。肱骨内上髁炎的患者不仅要注意进行临床症状的治疗，还需要做好护理，日常生活中应尽量避免提拉重物，避免久坐久站，或是长期重复某一动作，注意保护关节，减少损伤，有助于预防、改善肱骨内上髁炎的症状。