乙型肝炎不治疗，有发展为肝硬化的可能

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近期出现腹胀、尿少、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏等症状，来我院就诊，各项检查结果显示患者患有乙型肝炎，伴有肝硬化，根据患者的病情以及身体状况，我决定使用恩替卡韦进行抗病毒治疗，外加复方甘草酸苷片进行保肝治疗，治疗效果较好，患者的病情已得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】乙型肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/1/1

【治疗方案】恩替卡韦抗病毒治疗+复方甘草酸苷片保肝治疗

【治疗周期】住院治疗1个月左右，住院期间门诊随访

【治疗效果】病情得以控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者，男性，44岁，自由职业，患者自述2个月前出现腹胀、尿少、双下肢水肿、纳差、厌油等症状，当时没有加以重视，在私人诊所检查后自行使用利尿剂治疗，虽然腹胀有所减轻，但是其他症状加重，现来本院进行诊治，患者否认肝炎、结核等传染病接触史，否认肝炎家族史，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
经过患者的描述，我先给他进行了体格检查，查体的结果为体温、血压正常；皮肤巩膜无黄染、未见肝掌及蜘蛛痣、浅表淋巴结无肿大；腹膨隆，腹壁张力大，可见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛。查体无法明确病情，我后续给患者安排了肝功能检查、磁共振检查、病毒标志物及抗体等检查。
二、治疗经过
经过上述检查，患者的肝功能中谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆红素轻度增高，白蛋白低于正常值，凝血酶原活动度降低，上腹部磁共振检查显示肝增大或萎缩，肝边缘凹凸不平，肝裂增宽，出现脾大、门脉高压等情况，并且患者的乙型肝炎病毒表面标志物中乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体为阳性，丙型肝炎病毒及戊型肝炎病毒抗体为阴性，最终的诊断结果为患者患有乙型肝炎，并伴有轻度的肝硬化。

患者对乙型肝炎及肝硬化缺乏认识，得知病情后有些害怕，整个人显得很慌乱，我作为主治医生，也给予患者应有的安抚，然后和患者制定了后续的治疗方案，先使用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片、阿德福韦酯分散片这些药物进行抗病毒治疗，还需要使用复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊、硫普罗宁注射液这些药物进行保肝治疗，可以抑制炎症反应，减轻肝组织的损害，促进肝细胞的修复和再生，从而改善患者的肝功能。
三、治疗效果
患者住院后给予上述药物进行治疗，初期患者体重下降、腹胀减退、乏力消失，半个月后进行检查，患者的谷丙转氨酶36IU/L，谷草转氨酶53IU/L，白蛋白和球蛋白的比值为1.15，总胆红素46.30μmol/L，直接胆红素13.37μmol/L，γ-谷氨酰转肽酶30U/L，碱性磷酸酶113U/L，患者的病情趋于稳定，并且没有乏力、腹胀等症状，肝功能基本恢复正常，故准予患者回家休养。出院1个月后复查，患者的病情已经基本稳定，预后较好。
四、注意事项
虽然患者的病情好转，可以出院回家休养，我为患者感到开心，但是作为主治医生，我对患者后续的恢复也同样关心，也叮嘱患者，出院后需要坚持用药治疗，如果出现任何不适症状，需要立即来我院检查，在出院后一个月左右要来医院复查一次。日常生活中要多注意休息，多吃有营养、易消化的食物，例如鸡蛋、鸡肉、猪蹄、红枣、桂圆、芹菜、菠菜等，尽量少吃生冷、辛辣、刺激的食物。在病情恢复之前尽量不要干重活，避免身体过度劳累，应该注意休息，保证睡眠时间充足。
五、个人感悟
1.乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，主要经血液、体液等途径传播，临床上以疲乏、食欲减退、厌油腻、肝功能异常为主要表现，如果患者患有乙型肝炎，需要尽早治疗，否则容易发展为肝硬化，难以被治愈，不利于身体健康。
2.乙型肝炎具有反复发作、迁延难愈等特点，患者经常感到焦虑、抑郁、恐惧等，建议家属要多陪伴患者，帮助患者正确对待疾病，增强患者战胜疾病的信心。