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肌张力过高或过低都是脑瘫?需专业诊断

段晓慧副主任医师

内科中日友好医院

脑瘫,全称脑性瘫痪。是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期,由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。那么出现哪些症状、体征提示很可能患有脑瘫呢?又该如何检查呢?肌张力过高或过低一定是脑瘫吗?

1.出现哪些症状、体征提示很可能患有脑瘫

脑瘫主要表现为先天性运动障碍及姿势异常,换句话说,脑瘫可能会引起发育落后,运动姿势异常、肌张力异常等症状。脑瘫引起的发育落后以运动功能发育落后为主,主要是由于肌张力的异常限制了运动功能的发育,导致出现明显的姿势异常,患儿4个月时双手仍呈握拳状,无法自主张开,或者能张开,但看到眼前有活动的物体时,却不会用手去抓,比如:患儿8个月大时仍无站立的表现,也不会抬头;或者流口水,四肢运动不协调、不对称,用脚尖行走,癫痫发作等。当出现这些异常症状时,通常提示很可能患有脑瘫,需及时就医。

2.如何检查

对于脑瘫,目前缺乏特异性的诊断指标,确诊主要依靠临床症状、体征以及辅助检查,此外医生可能会询问病史以及母亲妊娠情况,比如:
孩子是足月产还是早产?
顺产还是剖腹产?
出生时有没有窒息?
有没有黄疸?
孩子的母亲在妊娠过程中有没有抽烟、喝酒?
是否接触有害物质?
孩子的母亲有没有按时进行产检?
产检有发现什么异常吗?
这是为了确定脑瘫是否为母亲妊娠时感染所引起的。
一般可以做的辅助检查包括体格检查,目的是为了寻找有无脑瘫体征;或者头部磁共振成像检查,了解脑瘫患者的颅内有无结构的异常;或者脑电图检查,可以帮助判断脑发育情况,确认是否合并有癫痫;又或是通过脑诱发电位检查,可以发现患儿的视听功能的异常,这些检查可以用于提供确诊依据和判断预后、指导治疗。

3.肌张力过高或过低一定是脑瘫吗

肌张力过高或过低不一定是脑瘫,因为它也可能是由遗传性的痉挛性截瘫、脑部发育不良、脑部损伤等因素引起的,脑瘫主要表现为患者运动方面的异常,继而出现肌张力异常,大部分患者会有肌张力过高的表现,只有少数患者可能会有肌张力过低的表现,患者可能会有其他的智力障碍、语言功能障碍、听力障碍等问题。一般可以通过体格检查来检查肌张力过高或过低,抱起孩子时,如果孩子身体会十分僵硬,感觉到孩子的骨头像木棒一样,或者孩子头、颈、躯干、下肢过度伸展背屈,形如弓状,则很可能是肌张力过高;如果是肌张力低,孩子的身体通常比较软,抱在怀里往下沉。通常不能单纯凭肌张力过高或过低来判断是否为脑瘫引起,需结合临床症状、病史以及其他辅助检查来判断。
以上就是为大家分享的有关脑瘫的问题,希望能对大家有所帮助!
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