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FES-CCA手术:再次感受风的奔跑

段晓慧副主任医师

内科中日友好医院

脑瘫主要是由于大脑缺氧、缺血造成大脑损伤的一种疾病,主要会导致患者的运动功能出现障碍,所以正常的走路,对于他们来说便是奢求,但是随着科技的进步,FES-CCA手术可能会将脑瘫变得不一样。FES-CCA手术又叫颈动脉外膜剥脱术、颈动脉周围交感神经切除术,用于混合型脑瘫的治疗。该手术方式在一百多年前就已经出现了,最早是应用于足部溃疡的治疗,后来经过探索和完善,也逐渐应用于治疗肢体闭塞性脉管炎等闭塞性疾病,并且效果显著,经过一百多年来数代人的努力,到现如今,FES-CCA手术已经基本成熟。不仅可以改善脑瘫患者大脑血液供应,促进大脑发育,还能减少脑内兴奋性神经递质释放,调节神经兴奋性。

手术原理:
FES-CCA手术主要是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧,促进未被损伤的脑细胞生长、发育,使感知觉神经、运动觉神经得到完全的释放,全身紧张的肌肉得到松弛,由于颈部交感神经兴奋性的降低,使者上肢肌肉张力下降、定位能力增强、协调性提高、吐字更加清晰,从而改善脑瘫患者扭动、流涎、语言障碍、智力低下、多动等现象,同时协同家属的配合,进行良好的康复训练,并结合科学的临床指导,使患者得到科学、合理的治疗,最终实现生活自理,回归正常生活的治疗目的。一般来说。FES-CCA手术的最佳年龄是1岁-6岁,患者年龄越小治疗越有利,尤其对语言康复方面有很大的帮助。对于痉挛型、混合型脑瘫、肌张力障碍型脑瘫、不适合周围神经手术者,这类人群比较适合FES-CCA手术。在接受过FES-CCA手术的脑瘫患者中,大多数患者感觉肢体痉挛减轻并且综合功能得到了改善。

2008年在北京某医院住院治疗的205例重症脑瘫患者,均进行了FES-CCA手术,术后其智力、语言障碍、流涎、斜视和吞咽进食困难等并发症均有改善,其中66%的流涎症状完全消失。
FES-CCA手术对小儿脑瘫取得了明显的疗效。一般手术时机越早越好。患者年龄越小,大脑和神经系统的可塑性越强,大脑分工尚未定型时启动其代偿功能相对来说比较容易,一旦形成固定形态,就难以改变了。早期治疗会达到事半功倍的效果,手术后最快一天可能就有效果,可谓立竿见影。脑瘫患者的家长,千万要有脑瘫是无法治疗的迷信观点,千万不能放弃每一个脑瘫患者,这样的想法很可能会耽误患者的最佳治疗时机,应当早发现、早治疗。现如今脑瘫治疗技术有了日新月异的发展,如作业治疗法、FES-CCA手术,可以全面改善脑瘫患者的症状,恢复正常的智力、语言功能与运动姿势等生理功能,从而实现脑瘫患者回归正常生活,走向社会,奔向未来。
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