SDR手术：再见脊神经！我终于能跑路啦

如果不幸患上脑瘫，无论是对于患者，还是家庭都是一个巨大的打击。治疗脑瘫的原则一般都是及早发现，及早治疗。如今针对脑瘫的治疗，一直都是医学界较为重要的难题。早在一百多年以前，德国就有医生使用脊神经后根切断术，用于治疗脑瘫，随着一百多年的发展，脊神经后根切断术也发展成如今的选择性脊神经根切断术，即SDR（选择性及神经根切断术）手术，成为了现代治疗脑瘫的重要手术之一。

那么，什么是SDR手术呢？
SDR手术是指选择性脊神经根切断术，国际上通用简称为SPR（选择性脊神经后根切断术），指代的都是同一门手术，是指通过对脊神经后根的高选择性切断，从而解除肢体的高肌张力、痉挛和病理性反射，又保留肢体感觉的一种手术方式，是目前治疗脑瘫的重要的手术方式之一。

SDR手术适用范围有哪些
SDR手术并不是万能的，也不能用于治疗所有形式脑瘫。通常情况下，SDR手术主要适用于年龄在3岁，智力水平属于正常或接近正常，术前具有一定的行动能力的痉挛性脑瘫患者，方便术后进行康复训练，来达到更好的效果。该手术还可以用于治疗肌张力MAS2级以上和固定挛缩较轻的患者，由于手术会切断部分脊神经，所以患者肌张力上有一定要求，一般不能用于智力、肌张力较为低下的患者、重度混合型脑瘫患者以及脊柱畸形、髋骨脱位的患者。

SDR手术对于治疗适应症患者的治疗效果一般较好，在李贵涛的《脊神经后根选择性切除治疗痉挛性脑瘫》及人民军医2015年的的《跳跃式椎板切除选择性脊神经后根切断治疗下肢痉挛性脑瘫9例》等文章都提及到，SDR手术对于适应症患者有较好的治疗效果，能够改善患者的症状，后期配合康复治疗能够达到更好的临床效果。
那么，为什么SDR手术能治疗脑瘫呢？

SDR手术主要位于脊柱神经节段，能够消除节段间腰骶神经与相邻脊髓前角神经元的联系，切断内传入1类纤维，保留兴奋阈值较高的2类纤维，再阻隔脊髓放射中的环路，降低敏感性和兴奋性，保留肢体的感觉功能。简单地讲。切断下肢部分神经连接，降低肌肉兴奋度，以此减弱下肢痉挛的情况，达到解放双腿的目的。

在李贵涛的《脊神经后根选择性切除治疗痉挛性脑瘫》一文中，全组有12例患者参与了研究，其中男性7例，女性5例，平均年龄在14.3岁。在进行SDR手术后，所有患者的肌张力明显低于术前，下肢活动范围明显增大，深反射消失或减退。阵挛除1例术后较为可以外，其余均未引起。在张元智的《跳跃式椎板切除选择性脊神经后根切断治疗下肢痉挛性脑瘫9例》的文章中，也提及了类似的结论。由此说明SDR手术对于适应症患者的效果较为明显，安全性也比较高，虽然并发症数量较多，但发生概率一般不高。当然SDR手术后，治疗并非就此结束，还需配合康复训练达到更好的治疗效果。