磷酸氯喹联合磷酸伯氨喹治疗间日疟，重获健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：有一位外出务工的男性因肛周剧痛伴畏寒、发热到当地的卫生院就诊，被诊断为肛周脓肿，但坚持用药却得不到好转，于是到我院就医，经检查后发现了间日疟环状体，最终确诊为间日疟，间日疟是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，我通过磷酸氯喹联合磷酸伯氨喹对患者进行治疗，最终患者恢复了健康。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】间日疟

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/7/12

【治疗方案】磷酸氯喹+磷酸伯氨喹

【治疗周期】2周

【治疗效果】治疗效果较好，无复发情况

一、初次面诊
患者长期在外务工，因肛周剧痛，同时伴有不规律畏寒、发热等症状，曾到当地的卫生院进行诊治，被诊断为肛周脓肿，在使用红霉素、庆大霉素等药物进行治疗后，效果不佳，于是到我院就诊。患者神志清楚，痛苦呻吟，面红气促，在检查时我发现患者的肛门周围无红肿及糜烂，有轻度压触痛，肛门直肠指检未发现异常。结合患者务工的经历，我让患者进行了血常规检查，检查结果为白细胞8.5x10°/L、嗜中性粒细胞65%、淋巴细胞33%、嗜酸性粒细胞2%，实验室检查患者末梢血涂片，经瑞氏染色后找到疟原虫，于是初步诊断患者为间日疟。

二、治疗经过
间日疟的常见症状为间歇性寒战、高热、多汗等，而患者出现了肛周疼痛的症状，可能是因为疟原虫的代谢物，导致肛周的血管充血退变，并刺激肛周神经后导致的，所以仅以肛周脓肿进行治疗无法从根本上解决问题。和患者说明了具体情况后，认为肛周脓肿存在误诊的情况，患者表示愿意配合我积极进行治疗。于是决定按照间日疟进行治疗，我给患者使用磷酸氯喹联合磷酸伯氨喹进行治疗，因为这个药物组合的治疗效果普遍较好。磷酸氯喹用于间日疟症状的抑制性预防，作用于红内期裂殖体，能将血液中的裂殖体杀灭，磷酸伯氨喹用于根治间日疟，能控制间日疟的传播。前期使用磷酸氯喹进行治疗，全程坚持使用磷酸伯氨喹连续治疗。在药物治疗后的第二天，患者肛周疼痛的症状得到了明显的缓解，并且发热、畏寒的症状也得到了减轻，在治疗后的第四天，患者肛周疼痛的症状基本消失。
三、治疗效果
好在及时发现，通过磷酸氯喹联合磷酸伯氨喹治疗能够有效地杀灭疟原虫。在药物治疗后的第二天，患者告诉我，他感觉肛周疼痛的症状已经得到了明显的缓解，并且发热、畏寒的症状也得到了减轻很多。于是我让他继续坚持，在治疗后的第四天，患者肛周疼痛的症状基本消失在治疗结束后，患者每个月到医院进行复查，连续3个月，结果均为阴性，治疗效果良好。
四、注意事项
在经历了一次误诊风波后，患者和我交谈了许久，我为此也感慨颇深，因为间日疟导致肛周疼痛的症状并不常见，这种情况下进行血常规检查是一个很明智的决定，在患者康复后，我也向他交代了以下注意事项：
1.间日疟属于传染病，有一定的潜伏期，主要的传播途径为蚊子，所以在日常生活中要注意做好防蚊工作，使用蚊帐、蚊香等，尽量避免被蚊虫叮咬。
2.平时要多运动，尽量多吃一些营养丰富的食物，有利于增强体质，提高抗病能力。
3.在感染间日疟后，要严密观察病情变化，减少并发症的发生。
五、个人感悟
因为我国每年都存在大量的输入性病例，导致间日疟传播的风险持续存在，虽然该患者存在肛周脓肿的症状，容易导致误诊，但是结合患者有典型的恶寒、发热等症状，并且在发病前曾外出到疫区务工，所以从这方面来说，也是可以帮助判断病情的。在感染间日疟后，通过磷酸氯喹联合磷酸伯氨喹治疗效果显著，能够在一定程度上达到根治的目的。