Mohs手术让基底细胞瘤患者告别面部尴尬

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位长期在户外工作的患者，他左侧鼻翼旁长了黑痣，由于激光切除后，他长黑痣的部位又长了黑色的痣快，而到医院进行诊治。我通过视检、活组织检查后，发现瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，可以判断他患上了基底细胞瘤。患者做了Mohs手术以及使用药物后，他的伤口愈合情况较好，复查的病理报告显示切口周边及基底无癌细胞浸润。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】基底细胞瘤

【就诊医院】山东中医药大学附属医院

【就诊时间】2021/9/7

【治疗方案】Mohs手术+注射用头孢他啶、注射用青霉素钠抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】基底细胞瘤彻底切除，患者身体表面的黑色痣消失，疼痒的情况也消失

一、初次面诊
患者长期在乡下务农，二十几年来一直以栽种水果为生，据他的子女所说，他左侧鼻翼周围长了黑痣十几年了，由于一直在缓慢生长，之前在看病时，医生将其诊治为良性黑痣，当时是使用激光进行切除的，但是第二年之前长黑痣的部位又长了黑色的痣快，它长大的同时还出现了疼痒的情况，患者的子女认为可能不是长了一个痣这么简单，于是来我院进行诊治，我了解患者的情况后仔细观察患者的皮损处，发现表面糜烂，边缘卷起，似珍珠样，怀疑是基底细胞瘤，切取患者的活组织检查后，发现瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，确诊患者患上的是基底细胞瘤。

二、治疗经过
考虑患者之前基底细胞瘤使用激光治疗后有复发的情况，并且所长的位置在鼻翼周围，为了尽量保留正常组织，我建议患者采用Mohs手术进行治疗，患者刚开始一听到要进行手术，非常抵触，认为没有必要手术，再做一次激光治疗即可，在我与患者以及患者的子女详细解释后，他们大致了解了Mohs手术根治率基本可以达到98%以上，是一个比较安全和有效的治疗方案，在详细介绍了手术效果、手术风险及注意事项后，患者同意做手术，于是我安排了两天后为患者做手术，手术时切除了皮肤组织后立即冰冻切片，并进行了病理检查，根据检查结果调整了切除的范围，然后继续切除，手术顺利完成。手术后，我还给患者使用了注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊以预防术后感染。
三、治疗效果
患者做完Mohs手术后，以及使用注射用头孢他啶、注射用青霉素钠等药物预防感染后，由于患者的子女对于患者的护理比较得当，我所担心的术后感染的情况并未发生。患者一个月后再来复查时，伤口愈合的情况较好，并且复查的病理报告显示切口周边及基底无癌细胞浸润，治疗效果比较好。由于患者的身体素质较差，免疫力较低，加上他长期被日晒，我告知他复查结果的同时，还叮嘱他平时应注意护理。
四、注意事项
患者的病情好转了，我非常开心，但是在与患者交流后得知，患者恢复后要返回乡下继续种果树，由于基底细胞瘤与长期日光暴晒密切相关，我担心患者接触到日晒的时间比较长，可能会再次患上基底细胞瘤，于是在患者出院时，我反复叮嘱患者要注意以下事项：
（1）尽量减少日晒，就算要栽种果树，也要做好防晒工作，可以穿一些薄的长袖长裤，戴帽子，注意观察自己的皮肤上有无新生的黑痣和持续生长的黑痣，尤其是脸部。
（2）日常饮食中，尽量少吃火锅、麻辣鱼、冒菜等食物，可以多吃富含维生素的食物，比如橘子、西柚、葡萄等，多喝热水。
五、个人感悟
（1）基底细胞瘤是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤，长期接触到日晒的人群患上基底细胞瘤的几率较大，患者就是长期接触日晒而患上基底细胞瘤的，日常生活中做好防晒工作是非常重要的。
（2）基底细胞瘤生长缓慢，患病早期会呈现为珍珠样隆起边缘的圆形斑片，无其他明显症状，但是由于皮损会进行性缓慢的生长，建议平时患者检查身体时，如果发现有此类情况，应及时到医院治疗。适当地防晒，不仅能减慢皮肤老化的速度，还能减少患上基底细胞瘤的几率。