身体有肿块、疼痛，可能是滑膜肉瘤的错

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者左足底肿痛一年，来到我院检查，在影像学检查后发现了足部肿块，我考虑为滑膜肉瘤，该类疾病早期有机会治愈，只要将肿瘤细胞全部切除，一般不容易复发，但是，如果该疾病发展到晚期，难以治愈，不过患者情况较好，最终病情恢复得很好。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】滑膜肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/6/19

【治疗方案】肿瘤根治手术+头孢呋辛酯片抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗一个月左右，长期门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，未发现肿瘤细胞

一、初次面诊
患者为男性，今年50岁，从他的描述中，我了解到患者左足底肿痛1年，感觉肿胀部位有刺，但是没有及时治疗，最近症状加重，疼痛时已经影响到正常生活，故来到我院检查。对于患者的症状，我怀疑可能是滑膜肉瘤、痛风等疾病导致的，于是为患者安排了身体检查，并没有发现其他问题，不过在影像学检查中，能够清楚地看到左足有肿物，肿物的具体性质需要通过活检经过病理检查才能做出正式诊断，结果显示，t(X；18)，（p11.2；q11.2），这是滑膜肉瘤特性的分子病理表现，具有高度敏感性和特异性，并且也对患者进行了基因检测，基本可以确诊为滑膜肉瘤。


二、治疗经过
滑膜肉瘤的治疗取决于患者的年龄、肿瘤的大小和位置以及扩散程度等，常用的治疗方法是手术切除，还会辅以放疗、化疗等治疗方式，另外，新型的抗血管的靶向治疗药物在晚期滑膜肉瘤患者中也显示出一定的疗效。但是患者的情况还算乐观，并不是滑膜肉瘤晚期，并且肿瘤较小，可以采用肿瘤根治手术完全切除肿瘤，无需其他治疗。在详细交代了手术风险及注意事项后，患者及其家属都有着较高的手术意愿，紧接着我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当日，完全切除患者的足部肿块，手术顺利。术后，患者的伤口还没有痊愈，需要预防感染，于是，我又为患者安排了头孢呋辛酯片进行抗感染。
三、治疗效果
患者住院期间，我每天都来了解患者的恢复情况。患者伤口处逐渐愈合，一天比一天恢复得好，也没有出现感染的情况。一个月之后，患者的疼痛已经基本消失，我又为他安排了一次检查，检查结果没有异常，于是我告诉患者，再住院观察几天，如果没有其他不适，就可以回家休养。一周后，患者一切正常，于是家属为他办理了出院手续，回家静养。
四、注意事项
患者的滑膜肉瘤刚好在脚上，所以手术后很长一段时间，左脚不能用力，需要长期卧床休息，但是在和患者相处的这段时间中，我了解到他家庭压力较大，所以担心患者出院后，没过多久就又去工作，导致伤口感染或者裂口。于是，我再次提醒他，一定要好好休息，如果想要快一点恢复，就要做好护理，从饮食、生活作息等各个方面去注意。首先，第1-3年要做到每3-4个月复查一次，平时出现任何不适也应该立即就医，等到复查后确定没有任何问题，才可以随意活动。其次，在饮食上，要做到营养丰富且均衡，每天摄入优质的蛋白质，有助于促进伤口恢复。
五、个人感悟
滑膜肉瘤早期可能不易发现，随着原发肿瘤的生长，可能会出现与关节炎或滑囊炎相似的症状，例如肿胀、麻木、疼痛，尤其是肿瘤压迫神经时手臂或腿的运动范围受限，因此，如果患者在身体区域，如四肢发现不明肿块或出现持续的、无故的疼痛，就要早期就医检查，像这位患者一样，许多疾病在早期治疗起来都不会太困难，治愈率也会提高许多。